上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2012年
7期
585-587
,共3页
兰洋%齐华林%庄守纲%严海东
蘭洋%齊華林%莊守綱%嚴海東
란양%제화림%장수강%엄해동
枸橼酸钠%透析液%高危出血倾向%连续性静脉-静脉血液透析
枸櫞痠鈉%透析液%高危齣血傾嚮%連續性靜脈-靜脈血液透析
구연산납%투석액%고위출혈경향%련속성정맥-정맥혈액투석
目的 探讨枸橼酸钠抗凝联合透析液配方改良在连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)中应用的有效性和安全性.方法 共入选61例急性肾损伤( AKI)患者均行CVVHD治疗,其中39例合并活动性出血或高危出血患者(RCA组)给予4％枸橼酸钠抗凝和配方改良过的碳酸氢钠透析液,持续补钙；22例无活动性出血或高危出血患者行肝素抗凝(肝素组).开始治疗时,根据患者的体重调整透析液流量、血流量、4％枸橼酸钠和氯化钙流量.记录患者动脉血气、外周血及透析器后游离钙离子浓度、血浆总钙浓度、管路和滤器的凝血情况和使用时间,观察治疗中的不良反应.结果 在血液透析过程中两组患者生命体征平稳,无1例患者发生抽搐、痉挛等明显低钙血症的表现.RCA组的滤器使用时间为(74±42)h,显著长于肝素组的(32士26)h(P＜0.01).22例(56.4％)患者发生代谢性碱中毒,通过增加透析液流量250～500 mL/h,21例(95.5％)患者在48 h内达到酸碱平衡.结论 枸橼酸钠抗凝联合血液透析液处方改良应用在AKI合并活动性或高危出血患者行CVVHD时,既不加重患者出血倾向,又能够达到临床治疗效果.
目的 探討枸櫞痠鈉抗凝聯閤透析液配方改良在連續性靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)中應用的有效性和安全性.方法 共入選61例急性腎損傷( AKI)患者均行CVVHD治療,其中39例閤併活動性齣血或高危齣血患者(RCA組)給予4％枸櫞痠鈉抗凝和配方改良過的碳痠氫鈉透析液,持續補鈣；22例無活動性齣血或高危齣血患者行肝素抗凝(肝素組).開始治療時,根據患者的體重調整透析液流量、血流量、4％枸櫞痠鈉和氯化鈣流量.記錄患者動脈血氣、外週血及透析器後遊離鈣離子濃度、血漿總鈣濃度、管路和濾器的凝血情況和使用時間,觀察治療中的不良反應.結果 在血液透析過程中兩組患者生命體徵平穩,無1例患者髮生抽搐、痙攣等明顯低鈣血癥的錶現.RCA組的濾器使用時間為(74±42)h,顯著長于肝素組的(32士26)h(P＜0.01).22例(56.4％)患者髮生代謝性堿中毒,通過增加透析液流量250～500 mL/h,21例(95.5％)患者在48 h內達到痠堿平衡.結論 枸櫞痠鈉抗凝聯閤血液透析液處方改良應用在AKI閤併活動性或高危齣血患者行CVVHD時,既不加重患者齣血傾嚮,又能夠達到臨床治療效果.
목적 탐토구연산납항응연합투석액배방개량재련속성정맥-정맥혈액투석(CVVHD)중응용적유효성화안전성.방법 공입선61례급성신손상( AKI)환자균행CVVHD치료,기중39례합병활동성출혈혹고위출혈환자(RCA조)급여4％구연산납항응화배방개량과적탄산경납투석액,지속보개；22례무활동성출혈혹고위출혈환자행간소항응(간소조).개시치료시,근거환자적체중조정투석액류량、혈류량、4％구연산납화록화개류량.기록환자동맥혈기、외주혈급투석기후유리개리자농도、혈장총개농도、관로화려기적응혈정황화사용시간,관찰치료중적불량반응.결과 재혈액투석과정중량조환자생명체정평은,무1례환자발생추휵、경련등명현저개혈증적표현.RCA조적려기사용시간위(74±42)h,현저장우간소조적(32사26)h(P＜0.01).22례(56.4％)환자발생대사성감중독,통과증가투석액류량250～500 mL/h,21례(95.5％)환자재48 h내체도산감평형.결론 구연산납항응연합혈액투석액처방개량응용재AKI합병활동성혹고위출혈환자행CVVHD시,기불가중환자출혈경향,우능구체도림상치료효과.
