CAJ | 학술논문

目的动态观察风湿性心脏病(风心病)合并慢性房颤(CAF)患者血浆心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)水平在心脏瓣膜置换围术期的变化,并探讨其临床意义.方法 30例CAF患者(CAF组)及10例窦性心律(SR)患者(对照组)按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级,术前检查超声心动图并监测有创血流动力学参数,分别于术前,术毕,术后1、3、7d测定血浆ANP和BNP水平,分析术前ANP和BNP水平与心功能、左室射血分数(LVEF)等的关系,以及围手术期ANP、BNP水平的变化趋势.结果 (1)血浆ANP及BNP水平与术前心功能分级均呈正相关(分别为r=0.978,P<0.05;r=0.954,P<0.05),与LVEF均呈负相关(分别为r=-0.866,P<0.05;r=-0.871,P<0.05).(2)CAF组血浆ANP水平术毕较术前升高并达到峰值(P<0.05),术后1d开始下降,术后3、7d逐渐恢复至接近术前水平,但仍高于对照组(P<0.05).血浆BNP水平术毕急剧上升(P<0.05),术后1d达峰值;术后3、7d较术后1d下降(P<0.05),但仍高于术前水平(P<0.05)及对照组(P<0.05).结论 ANP在CAF心功能损害及风心病CAF心脏瓣膜置换围术期是心肌的一种有效的代偿性保护物质;血浆BNP浓度能较敏感地反映心脏瓣膜置换术患者心功能状况,患者术前血浆BNP水平越高,其心功能越差;术后早期BNP水平升高,后期呈下降趋势.
목적 동태관찰풍습성심장병(풍심병)합병만성방전(CAF)환자혈장심납태(ANP)、뇌납태(BNP)수평재심장판막치환위술기적변화,병탐토기림상의의.방법 30례CAF환자(CAF조)급10례두성심률(SR)환자(대조조)안조미국뉴약심장병협회(NYHA)표준진행심공능분급,술전검사초성심동도병감측유창혈류동역학삼수,분별우술전,술필,술후1、3、7d측정혈장ANP화BNP수평,분석술전ANP화BNP수평여심공능、좌실사혈분수(LVEF)등적관계,이급위수술기ANP、BNP수평적변화추세.결과 (1)혈장ANP급BNP수평여술전심공능분급균정정상관(분별위r=0.978,P<0.05;r=0.954,P<0.05),여LVEF균정부상관(분별위r=-0.866,P<0.05;r=-0.871,P<0.05).(2)CAF조혈장ANP수평술필교술전승고병체도봉치(P<0.05),술후1d개시하강,술후3、7d축점회복지접근술전수평,단잉고우대조조(P<0.05).혈장BNP수평술필급극상승(P<0.05),술후1d체봉치;술후3、7d교술후1d하강(P<0.05),단잉고우술전수평(P<0.05)급대조조(P<0.05).결론 ANP재CAF심공능손해급풍심병CAF심장판막치환위술기시심기적일충유효적대상성보호물질;혈장BNP농도능교민감지반영심장판막치환술환자심공능상황,환자술전혈장BNP수평월고,기심공능월차;술후조기BNP수평승고,후기정하강추세.