中华老年多器官疾病杂志
中華老年多器官疾病雜誌
중화노년다기관질병잡지
CHINESE JOURNAL OF MULTIPLE ORGAN DISEASES IN THE ELDERLY
2011年
2期
121-124
,共4页
朱汉东%朱国英%苏晞%陈国洪%蔡建华%宋丹%彭剑
硃漢東%硃國英%囌晞%陳國洪%蔡建華%宋丹%彭劍
주한동%주국영%소희%진국홍%채건화%송단%팽검
经皮腔内室间隔心肌消融术%心肌病,梗阻性%存活率%手术后并发症%随访研究
經皮腔內室間隔心肌消融術%心肌病,梗阻性%存活率%手術後併髮癥%隨訪研究
경피강내실간격심기소융술%심기병,경조성%존활솔%수술후병발증%수방연구
目的 研究梗阻型肥厚性心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)的远期疗效.方法 对67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA后进行随访,随访时间为术后2周、6个月、1年,以后每年电话随访一次,最长至8年.记录主要心血管事件(包括死亡、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常)、临床心功能(NYHA分级)、患者自我评估的运动耐力和病情改善情况.结果 1年、4年、8年生存率分别为98.5%、95.3%、93.0%.全因死亡率为6.0%,猝死发生率为1.5%,年均猝死发生率为0.2%.4例死亡(6.0%)原因分别为心源性休克、心力衰竭、脑栓塞、猝死.1例(1.5%)术后2 d急性前壁心肌梗死,1例(1.5%)术后3 d出现迟发的一过性Ⅲ度房室传导阻滞,1例(1.5%)术后12个月因心房颤动导致局灶性脑梗死.无PTSMA手术相关的永久性起搏器植入病例.其余病例的临床心功能由术前NYHA(3.2±0.6)级改善至术后6个月NYHA(1.4±0.4)级(P<0.01)、术后1年NYHA(1.5±0.5)级(P<0.01)及末次随访时NYHA(1.6±0.7)级(P<0.01.患者自我评估的运动耐力改善[术前爬(2.7±3.7)层楼vs术后爬(5.1±3.4)层楼,P<0.01].自我评估病情好转比例为91%.结论 PTSMA后远期的心功能改善、生存率高、死亡率和猝死发生率低,提示PTSMA是梗阻型肥厚性心肌病的有效治疗方式之一.围术期死亡和急性心肌梗死病例少见,但提示手术风险大,仅推荐在有经验的医疗中心推广.合并心房颤动者,需预防脑卒中的发生.
目的 研究梗阻型肥厚性心肌病患者行經皮腔內室間隔心肌消融術(PTSMA)的遠期療效.方法 對67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA後進行隨訪,隨訪時間為術後2週、6箇月、1年,以後每年電話隨訪一次,最長至8年.記錄主要心血管事件(包括死亡、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、嚴重心律失常)、臨床心功能(NYHA分級)、患者自我評估的運動耐力和病情改善情況.結果 1年、4年、8年生存率分彆為98.5%、95.3%、93.0%.全因死亡率為6.0%,猝死髮生率為1.5%,年均猝死髮生率為0.2%.4例死亡(6.0%)原因分彆為心源性休剋、心力衰竭、腦栓塞、猝死.1例(1.5%)術後2 d急性前壁心肌梗死,1例(1.5%)術後3 d齣現遲髮的一過性Ⅲ度房室傳導阻滯,1例(1.5%)術後12箇月因心房顫動導緻跼竈性腦梗死.無PTSMA手術相關的永久性起搏器植入病例.其餘病例的臨床心功能由術前NYHA(3.2±0.6)級改善至術後6箇月NYHA(1.4±0.4)級(P<0.01)、術後1年NYHA(1.5±0.5)級(P<0.01)及末次隨訪時NYHA(1.6±0.7)級(P<0.01.患者自我評估的運動耐力改善[術前爬(2.7±3.7)層樓vs術後爬(5.1±3.4)層樓,P<0.01].自我評估病情好轉比例為91%.結論 PTSMA後遠期的心功能改善、生存率高、死亡率和猝死髮生率低,提示PTSMA是梗阻型肥厚性心肌病的有效治療方式之一.圍術期死亡和急性心肌梗死病例少見,但提示手術風險大,僅推薦在有經驗的醫療中心推廣.閤併心房顫動者,需預防腦卒中的髮生.
목적 연구경조형비후성심기병환자행경피강내실간격심기소융술(PTSMA)적원기료효.방법 대67례경조형비후성심기병환자재PTSMA후진행수방,수방시간위술후2주、6개월、1년,이후매년전화수방일차,최장지8년.기록주요심혈관사건(포괄사망、심력쇠갈、심기경사、뇌졸중、엄중심률실상)、림상심공능(NYHA분급)、환자자아평고적운동내력화병정개선정황.결과 1년、4년、8년생존솔분별위98.5%、95.3%、93.0%.전인사망솔위6.0%,졸사발생솔위1.5%,년균졸사발생솔위0.2%.4례사망(6.0%)원인분별위심원성휴극、심력쇠갈、뇌전새、졸사.1례(1.5%)술후2 d급성전벽심기경사,1례(1.5%)술후3 d출현지발적일과성Ⅲ도방실전도조체,1례(1.5%)술후12개월인심방전동도치국조성뇌경사.무PTSMA수술상관적영구성기박기식입병례.기여병례적림상심공능유술전NYHA(3.2±0.6)급개선지술후6개월NYHA(1.4±0.4)급(P<0.01)、술후1년NYHA(1.5±0.5)급(P<0.01)급말차수방시NYHA(1.6±0.7)급(P<0.01.환자자아평고적운동내력개선[술전파(2.7±3.7)층루vs술후파(5.1±3.4)층루,P<0.01].자아평고병정호전비례위91%.결론 PTSMA후원기적심공능개선、생존솔고、사망솔화졸사발생솔저,제시PTSMA시경조형비후성심기병적유효치료방식지일.위술기사망화급성심기경사병례소견,단제시수술풍험대,부추천재유경험적의료중심추엄.합병심방전동자,수예방뇌졸중적발생.
