CAJ | 학술논문

目的采用随机对照的方法,比较延迟经皮冠状动脉介入术(PCI)联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班和择期PCI治疗急性心肌梗死(AMI),对比分析其对AMI患者血管再通、心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,探讨前者治疗AMI的可行性.方法初发的AMI患者80例随机分为延迟PCI组38例和择期PCI对照组42例,其中延迟PCI组就诊后首先给予负荷量盐酸替罗非班,按10 μg/kg在3 min推注完毕,继而以0.15μg·kg-1·min-1由微量泵持续泵入,随即行冠状动脉造影,观察血管开通情况,血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄大于70%者行PCI治疗,维持泵入替罗非班24～48 h.择期PCI对照组就诊后常规给予氯吡格雷、肠溶阿司匹林及低分子肝素治疗,梗死后7～10 d行PCI治疗.处理梗死相关血管(IRA).所有患者均给予标准的抗凝、抗血小板、降脂、抑制重构等治疗.记录住院期间及术后3个月心肌灌注、心功能改善及MACE发生.结果两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、IRA等方面比较无显著性差异.心肌灌注分级TMP2级以上的比例延迟PCI组高于择期PCI对照组(P<0.05);ERNA显示术后1 w延迟PCI组住院期的左室峰射血率(LER)及左室峰充盈率(LPFR)值延迟PCI组均高于择期PCI对照组(P均<0.01);左室峰射血时间(LTPER)、左室峰充盈时问(LTPFR)延迟PCI组均低于择期PCI对照组(P均<0.01).术后3个月随访时.两组LVEDVI、LVESVI均较前明显降低,LVEF较前均显著增加(P<0.05).MACE发生率、出血并发症两组无显著性差异(P>0.05).结论延迟PCI联合替罗非班治疗AMI与择期PCI相比,能尽早开通IRA、改善冠脉血流和心肌灌注,更好地保护心功能;延迟PCI联合替罗非班治疗AMI没有增加PCI术后出血并发症及MACE发生率.
목적 채용수궤대조적방법,비교연지경피관상동맥개입술(PCI)연합GPⅡb/Ⅲa수체길항제염산체라비반화택기PCI치료급성심기경사(AMI),대비분석기대AMI환자혈관재통、심기혈류관주、심실수축화서장공능적영향급출혈병발증、주요불양심장사건(MACE)적발생정황,탐토전자치료AMI적가행성.방법 초발적AMI환자80례수궤분위연지PCI조38례화택기PCI대조조42례,기중연지PCI조취진후수선급여부하량염산체라비반,안10 μg/kg재3 min추주완필,계이이0.15μg·kg-1·min-1유미량빙지속빙입,수즉행관상동맥조영,관찰혈관개통정황,혈관미개통자급혈관수이개통단잔여협착대우70%자행PCI치료,유지빙입체라비반24～48 h.택기PCI대조조취진후상규급여록필격뢰、장용아사필림급저분자간소치료,경사후7～10 d행PCI치료.처리경사상관혈관(IRA).소유환자균급여표준적항응、항혈소판、강지、억제중구등치료.기록주원기간급술후3개월심기관주、심공능개선급MACE발생.결과 량조환자재년령、성별、관심병위험인소、경사전심교통、경사부위、IRA등방면비교무현저성차이.심기관주분급TMP2급이상적비례연지PCI조고우택기PCI대조조(P<0.05);ERNA현시술후1 w연지PCI조주원기적좌실봉사혈솔(LER)급좌실봉충영솔(LPFR)치연지PCI조균고우택기PCI대조조(P균<0.01);좌실봉사혈시간(LTPER)、좌실봉충영시문(LTPFR)연지PCI조균저우택기PCI대조조(P균<0.01).술후3개월수방시.량조LVEDVI、LVESVI균교전명현강저,LVEF교전균현저증가(P<0.05).MACE발생솔、출혈병발증량조무현저성차이(P>0.05).결론 연지PCI연합체라비반치료AMI여택기PCI상비,능진조개통IRA、개선관맥혈류화심기관주,경호지보호심공능;연지PCI연합체라비반치료AMI몰유증가PCI술후출혈병발증급MACE발생솔.