CAJ | 학술논문

目的了解胆总管囊肿的扩张形态与囊内压力及胆总管远端病变的关系.方法先天性胆总管囊肿患儿32例,年龄3个月～13岁,平均5.6岁.术中行胆总管穿刺测囊内静息压力和灌注压力(灌流速度0.5 ml/min),同时行胆道造影和囊内胆汁胰淀粉酶浓度测定.结果本组患儿囊状扩张型19例,直径平均为(8.1±4.6) cm,梭形扩张型13例,平均直径(2.8±0.5) cm.囊状扩张型静息压力(29.3±12.6) mmHg(14～47 mmHg),梭状扩张型(9.5±7.2) mmHg,前者较后者明显增高,P＜0.001.囊肿型灌流压力(65.6±27.9) mmHg,梭型(42.7±18.4) mmHg,有显著性差异,P＜0.05.从胆总管远端狭窄的直径上看,囊状扩张型较梭状扩张型明显减少,前者为(0.2±0.1) cm,后者为(0.4±0.2) cm,P＜0.01;另外囊状扩张型胰胆合流共同管的长度较梭形扩张型长,P＜0.05.还有胆总管内胆汁中胰淀粉酶的浓度囊状扩张型较梭形扩张型低,前者(2 430.1±3 096.3) U,后者(79 387.1±54 003.1) U,P＜0.001.结论胆总管囊肿扩张的形态与囊内压力和胆总管远端的梗阻有直接关系,囊状扩张型较梭形扩张型囊内压力高,胆总管远端狭窄直径小,共同管长,而胆汁淀粉酶浓度低,应及早手术治疗,避免肝功损害和肝内胆管扩张的形成.术中应探明和处理胆总管梗阻的原因.
목적료해담총관낭종적확장형태여낭내압력급담총관원단병변적관계.방법선천성담총관낭종환인32례,년령3개월～13세,평균5.6세.술중행담총관천자측낭내정식압력화관주압력(관류속도0.5 ml/min),동시행담도조영화낭내담즙이정분매농도측정.결과본조환인낭상확장형19례,직경평균위(8.1±4.6) cm,사형확장형13례,평균직경(2.8±0.5) cm.낭상확장형정식압력(29.3±12.6) mmHg(14～47 mmHg),사상확장형(9.5±7.2) mmHg,전자교후자명현증고,P＜0.001.낭종형관류압력(65.6±27.9) mmHg,사형(42.7±18.4) mmHg,유현저성차이,P＜0.05.종담총관원단협착적직경상간,낭상확장형교사상확장형명현감소,전자위(0.2±0.1) cm,후자위(0.4±0.2) cm,P＜0.01;령외낭상확장형이담합류공동관적장도교사형확장형장,P＜0.05.환유담총관내담즙중이정분매적농도낭상확장형교사형확장형저,전자(2 430.1±3 096.3) U,후자(79 387.1±54 003.1) U,P＜0.001.결론담총관낭종확장적형태여낭내압력화담총관원단적경조유직접관계,낭상확장형교사형확장형낭내압력고,담총관원단협착직경소,공동관장,이담즙정분매농도저,응급조수술치료,피면간공손해화간내담관확장적형성.술중응탐명화처리담총관경조적원인.