CAJ | 학술논문

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)复合控制性降压(CH)用于颅脑肿瘤手术的安全性,评价其在临床上的应用价值.方法选择ASAI～II级的颅脑肿瘤择期手术患者30例,无心、肺、肝、肾等功能障碍,无高血压及血液系统疾病,术前血细胞比容(Hct)>35%,血红蛋白(Hb)不低于120g/L.分成三组,每组10例.A组为对照组,B组为单纯AHH组,C组为AHH+CH组.所有患者均采用全身麻醉,术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),中心静脉压(CVP)、血氧分压(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2).麻醉平稳后、手术开始前B、C组按15ml/kg(50ml/min)的量输注6%羟乙基淀粉.分别于麻醉诱导后(AHH前,T0)、AHH后15min(T1)、AHH后1h(T2)、术毕(T3),采集桡动脉血和颈静脉球部血,测定各时点的血气,并计算动脉-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO2).用称重法测定出血量,记录尿量、液体输入量、异体血输入量.结果 AHH后,B、C组CVP升高.与A组比较:B、C组在T1时点Hb、Hct随AHH后降低,但在T2、T3时点B、C组Hb较A组高;B、C组在T2、T3时点CaO2、CjvO2含量均较A组高.与T0比较:B、C组Hb、Hct在AHH后降低;B、C组CaO2、CjvO2、Ca-jvO2在T1、T2、T3时点均降低,但均在正常范围.三组病人各时点CaL、CjvL均无明显变化.与A组比较,B、C组出血量减少,异体血输入量减少,尿量增多.结论 AHH复合CH用于颅脑肿瘤手术能够维持血流动力学稳定,明显减少出血量和异体血输入量,并能维持脑氧供需平衡、脑代谢的稳定.
목적 관찰급성고용량혈액희석(AHH)복합공제성강압(CH)용우로뇌종류수술적안전성,평개기재림상상적응용개치.방법 선택ASAI～II급적로뇌종류택기수술환자30례,무심、폐、간、신등공능장애,무고혈압급혈액계통질병,술전혈세포비용(Hct)>35%,혈홍단백(Hb)불저우120g/L.분성삼조,매조10례.A조위대조조,B조위단순AHH조,C조위AHH+CH조.소유환자균채용전신마취,술중지속감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR),중심정맥압(CVP)、혈양분압(SpO2)、호흡말이양화탄분압(PetCO2).마취평은후、수술개시전B、C조안15ml/kg(50ml/min)적량수주6%간을기정분.분별우마취유도후(AHH전,T0)、AHH후15min(T1)、AHH후1h(T2)、술필(T3),채집뇨동맥혈화경정맥구부혈,측정각시점적혈기,병계산동맥-경정맥혈양함량차(Ca-jvO2).용칭중법측정출혈량,기록뇨량、액체수입량、이체혈수입량.결과 AHH후,B、C조CVP승고.여A조비교:B、C조재T1시점Hb、Hct수AHH후강저,단재T2、T3시점B、C조Hb교A조고;B、C조재T2、T3시점CaO2、CjvO2함량균교A조고.여T0비교:B、C조Hb、Hct재AHH후강저;B、C조CaO2、CjvO2、Ca-jvO2재T1、T2、T3시점균강저,단균재정상범위.삼조병인각시점CaL、CjvL균무명현변화.여A조비교,B、C조출혈량감소,이체혈수입량감소,뇨량증다.결론 AHH복합CH용우로뇌종류수술능구유지혈류동역학은정,명현감소출혈량화이체혈수입량,병능유지뇌양공수평형、뇌대사적은정.