CAJ | 학술논문

目的:探讨婴幼儿体外循环术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果.方法:将60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U).M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤.分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp%)并测量动脉血中丙二醛(MDA)、血栓素花生四烯酸(TXA2)、白三烯(LT)的浓度.结果:各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI) 降低,肺泡-动脉氧分压(AaDO2)增加,在T3、T4时间U和M组的Cstat、OI高于C组;AaDO2低于C组.C组MDA、TXA2、LT术后浓度均较术前升高,在T3、T4、T5时间高于U和M组.结论:术后肺功能损害可能与CPB后花生四烯酸代谢产物之间浓度失衡导致肺毛细血管内皮损伤有关.联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中MDA、TXA2、LT的浓度,调节花生四烯酸各代谢产物之间浓度失衡,减轻炎性反应,改善患儿肺脏的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用.
목적:탐토영유인체외순배술후폐손해궤리급평형초려연합개량초려대기폐공능보호효과.방법:장60례선천성심장병환인수궤분위대조조(C)、개량초려조(M)화평형초려연합개량초려조(U).M조재전류결속후응용개량초려,U조재전류개시후진행평형초려,전류결속후진행개량초려.분별재전류전(T1)、전류결속후20min(T2)、술후2h(T3)、술후6h(T4)、술후12h(T5)화술후24h(T6)측정기록기도봉압(Ppeak)、호흡정돈압(Ppause)、조기량(TV)、호흡빈솔(F)、흡입양농도(FiO2)화흡기비례(insp%)병측량동맥혈중병이철(MDA)、혈전소화생사희산(TXA2)、백삼희(LT)적농도.결과:각조체외순배술후교술전적폐정태순응성(Cstat)、양합지수(OI) 강저,폐포-동맥양분압(AaDO2)증가,재T3、T4시간U화M조적Cstat、OI고우C조;AaDO2저우C조.C조MDA、TXA2、LT술후농도균교술전승고,재T3、T4、T5시간고우U화M조.결론:술후폐공능손해가능여CPB후화생사희산대사산물지간농도실형도치폐모세혈관내피손상유관.연합응용평형초려화개량초려가강저혈장중MDA、TXA2、LT적농도,조절화생사희산각대사산물지간농도실형,감경염성반응,개선환인폐장적통기공능화환기공능,구유량호폐보호작용.