CAJ | 학술논문

目的:探讨一期病灶清除经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形的临床疗效.方法:2002年2月～2010年6月我院采取一期病灶清除、PSO技术联合椎弓根螺钉及髂骨钉内固定治疗14例腰骶段陈旧结核伴后凸畸形患者,男5例、女9例,平均年龄45.2岁.术前及术后分别测量脊柱腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状偏移距离,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测定,随访观察治疗效果.结果:手术时间平均5.4h,术中出血平均2045ml.随访6个月～3年,平均23.4个月.术前腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离分别为17.0°±8.4°、10.0°±6.1°、11.0°±4.7°、5.3±0.5cm,末次随访时分别为28.0°+7.9°、25.0°±7.6°、4.1 °±3.5°、-3.2±0.8cm,矫正率分别为(52.0±:4.2)％、(61.3±5.7)％、(68.3±3.6)％、(58.0±1.4)％.术前合并神经功能障碍Frankel C及D级各2例,末次随访时1例C级恢复到D级,其余均恢复至E级.术前VAS评分平均8.75分,末次随访时平均2.52分,疼痛改善率71.2％.所有病例均未出现死亡或神经损伤并发症,2例窦道形成、1例血肿形成,对症治疗后愈合;平均7.3个月植骨节段骨性融合.结论:一期病灶清除PSO内固定可安全有效地用于清除脊柱结核病灶,并同期完成后凸畸形矫正,可重建腰骶段稳定、恢复躯体矢状面平衡.
목적:탐토일기병조청제경추궁근절골(pedicle subtraction osteotomy,PSO)내고정치료요저단진구결핵반후철기형적림상료효.방법:2002년2월～2010년6월아원채취일기병조청제、PSO기술연합추궁근라정급가골정내고정치료14례요저단진구결핵반후철기형환자,남5례、녀9례,평균년령45.2세.술전급술후분별측량척주요추전철각、요저각、후철Cobb각급구간시상편이거리,병행신경공능Frankel분급、동통시각모의평분(visual analogue scale,VAS)측정,수방관찰치료효과.결과:수술시간평균5.4h,술중출혈평균2045ml.수방6개월～3년,평균23.4개월.술전요추전철각、요저각、후철Cobb각급구간시상면편이거리분별위17.0°±8.4°、10.0°±6.1°、11.0°±4.7°、5.3±0.5cm,말차수방시분별위28.0°+7.9°、25.0°±7.6°、4.1 °±3.5°、-3.2±0.8cm,교정솔분별위(52.0±:4.2)％、(61.3±5.7)％、(68.3±3.6)％、(58.0±1.4)％.술전합병신경공능장애Frankel C급D급각2례,말차수방시1례C급회복도D급,기여균회복지E급.술전VAS평분평균8.75분,말차수방시평균2.52분,동통개선솔71.2％.소유병례균미출현사망혹신경손상병발증,2례두도형성、1례혈종형성,대증치료후유합;평균7.3개월식골절단골성융합.결론:일기병조청제PSO내고정가안전유효지용우청제척주결핵병조,병동기완성후철기형교정,가중건요저단은정、회복구체시상면평형.