中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌
중화골질소송화골광염질병잡지
CHINESE JOURNAL OF OSTEOPOROSIS AND BONE MINERAL RESEARCH
2010年
1期
18-22
,共5页
王鸥%邢小平%孟迅吾%夏维波%李梅%姜艳%韩桂艳%胡莹莹%刘怀成
王鷗%邢小平%孟迅吾%夏維波%李梅%薑豔%韓桂豔%鬍瑩瑩%劉懷成
왕구%형소평%맹신오%하유파%리매%강염%한계염%호형형%류부성
原发性甲状旁腺功能亢进症%无症状型%经典型%临床特点
原髮性甲狀徬腺功能亢進癥%無癥狀型%經典型%臨床特點
원발성갑상방선공능항진증%무증상형%경전형%림상특점
目的 随着血钙水平筛查的普及,西方国家原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的多数患者表现为无症状型或轻症HPT(aPHPT),而国内文献报告的PHPT患者大多具有典型临床表现.本研究旨在通过分析北京协和医院诊断的无症状型PHPT患者的临床资料,总结我院无症状型PHPT的特点.方法 1958年～2006年5月在北京协和医院经生化检查、手术病理证实的散发性PHPT患者278例,参照NIH共识标准,其中18例诊断为aPHPT,与260例经典型PHPT(cPHPT)患者进行比较.病历资料采用回顾性分析.测定PHPT患者的血总钙(TCa)、游离钙(ICa)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(PTH)、及24小时尿Ca、P水平,部分患者采用DXA测定腰椎、股骨上段骨密度(BMD).采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 (1)一般情况及生化指标:aPHPT组年龄(54.2±18.8岁)大于cPHPT组(41.1±15.1岁),P＝0.001.aPHPT组及cPHPT组术前血AKP中位数分别为96.0(79.3,335.8)IU/L和467.5(197.0,1121.7)IU/L,有显著差异(P＜0.001),其他生化指标在两组间未发现显著性差异.(2)骨密度:aPHPT组(n＝8)L2-4 BMD的T值、Z值分别为-1.35±1.78和-0.74±1.28,cPHPT组(n＝89)L2-4 BMD的T值、Z值分别为-2.74±1.48和-1.97±1.68,均有显著性差异(P＝0.014,0.047).(3)手术结果:aPHPT组中11例(61.1%)为腺瘤,7例(38.9%)为增生,均为良性病变;cPHPT组中197例(75.8%)为腺瘤,44例(16.9%)为增生,19例(7.3%)为腺癌,两组分布有显著差异(P＝0.013).aPHPT组、cPHPT组肿瘤直径分别为2.24±1.12cm和2.82±1.20cm,P＝0.050.结论 与经典型PHPT相比较,我院的无症状型PHPT患者诊断年龄较大,术前血AKP水平升高、腰椎骨密度降低不如经典HPT明显,病变甲状旁腺直径较小,病理类型均为良性且增生比例较高.无症状PHPT患者中大部分存在骨量减少甚至骨质疏松,但需要更大的样本量进一步研究.
目的 隨著血鈣水平篩查的普及,西方國傢原髮性甲狀徬腺功能亢進癥(PHPT)的多數患者錶現為無癥狀型或輕癥HPT(aPHPT),而國內文獻報告的PHPT患者大多具有典型臨床錶現.本研究旨在通過分析北京協和醫院診斷的無癥狀型PHPT患者的臨床資料,總結我院無癥狀型PHPT的特點.方法 1958年～2006年5月在北京協和醫院經生化檢查、手術病理證實的散髮性PHPT患者278例,參照NIH共識標準,其中18例診斷為aPHPT,與260例經典型PHPT(cPHPT)患者進行比較.病歷資料採用迴顧性分析.測定PHPT患者的血總鈣(TCa)、遊離鈣(ICa)、燐(P)、堿性燐痠酶(AKP)、甲狀徬腺素(PTH)、及24小時尿Ca、P水平,部分患者採用DXA測定腰椎、股骨上段骨密度(BMD).採用SPSS11.5軟件進行統計分析.結果 (1)一般情況及生化指標:aPHPT組年齡(54.2±18.8歲)大于cPHPT組(41.1±15.1歲),P＝0.001.aPHPT組及cPHPT組術前血AKP中位數分彆為96.0(79.3,335.8)IU/L和467.5(197.0,1121.7)IU/L,有顯著差異(P＜0.001),其他生化指標在兩組間未髮現顯著性差異.(2)骨密度:aPHPT組(n＝8)L2-4 BMD的T值、Z值分彆為-1.35±1.78和-0.74±1.28,cPHPT組(n＝89)L2-4 BMD的T值、Z值分彆為-2.74±1.48和-1.97±1.68,均有顯著性差異(P＝0.014,0.047).(3)手術結果:aPHPT組中11例(61.1%)為腺瘤,7例(38.9%)為增生,均為良性病變;cPHPT組中197例(75.8%)為腺瘤,44例(16.9%)為增生,19例(7.3%)為腺癌,兩組分佈有顯著差異(P＝0.013).aPHPT組、cPHPT組腫瘤直徑分彆為2.24±1.12cm和2.82±1.20cm,P＝0.050.結論 與經典型PHPT相比較,我院的無癥狀型PHPT患者診斷年齡較大,術前血AKP水平升高、腰椎骨密度降低不如經典HPT明顯,病變甲狀徬腺直徑較小,病理類型均為良性且增生比例較高.無癥狀PHPT患者中大部分存在骨量減少甚至骨質疏鬆,但需要更大的樣本量進一步研究.
목적 수착혈개수평사사적보급,서방국가원발성갑상방선공능항진증(PHPT)적다수환자표현위무증상형혹경증HPT(aPHPT),이국내문헌보고적PHPT환자대다구유전형림상표현.본연구지재통과분석북경협화의원진단적무증상형PHPT환자적림상자료,총결아원무증상형PHPT적특점.방법 1958년～2006년5월재북경협화의원경생화검사、수술병리증실적산발성PHPT환자278례,삼조NIH공식표준,기중18례진단위aPHPT,여260례경전형PHPT(cPHPT)환자진행비교.병력자료채용회고성분석.측정PHPT환자적혈총개(TCa)、유리개(ICa)、린(P)、감성린산매(AKP)、갑상방선소(PTH)、급24소시뇨Ca、P수평,부분환자채용DXA측정요추、고골상단골밀도(BMD).채용SPSS11.5연건진행통계분석.결과 (1)일반정황급생화지표:aPHPT조년령(54.2±18.8세)대우cPHPT조(41.1±15.1세),P＝0.001.aPHPT조급cPHPT조술전혈AKP중위수분별위96.0(79.3,335.8)IU/L화467.5(197.0,1121.7)IU/L,유현저차이(P＜0.001),기타생화지표재량조간미발현현저성차이.(2)골밀도:aPHPT조(n＝8)L2-4 BMD적T치、Z치분별위-1.35±1.78화-0.74±1.28,cPHPT조(n＝89)L2-4 BMD적T치、Z치분별위-2.74±1.48화-1.97±1.68,균유현저성차이(P＝0.014,0.047).(3)수술결과:aPHPT조중11례(61.1%)위선류,7례(38.9%)위증생,균위량성병변;cPHPT조중197례(75.8%)위선류,44례(16.9%)위증생,19례(7.3%)위선암,량조분포유현저차이(P＝0.013).aPHPT조、cPHPT조종류직경분별위2.24±1.12cm화2.82±1.20cm,P＝0.050.결론 여경전형PHPT상비교,아원적무증상형PHPT환자진단년령교대,술전혈AKP수평승고、요추골밀도강저불여경전HPT명현,병변갑상방선직경교소,병리류형균위량성차증생비례교고.무증상PHPT환자중대부분존재골량감소심지골질소송,단수요경대적양본량진일보연구.
