CAJ | 학술논문

目的评价新型插管内雾化布地奈德对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)机械通气患者替代全身性激素的治疗作用.方法 90例入选AECOPD机械通气患者在抗感染、应用支气管扩张药物、稳定内环境、营养支持等基础上随机分为三组,即口插管内雾化吸入布地奈德 2 mg 12 h一次组(A组)、口插管内雾化吸入布地奈德1 mg 12 h一次组(B组)、静脉滴注地塞米松2.5 mg 12 h一次组(C组),治疗初始、治疗1 d、治疗3 d、治疗5 d及脱机前检测静态气道阻力、PEEPi、FVC％Pred、P0.1、MIP,分析三组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、痰真菌培养阳性率、1个月内再插管率、空腹血糖水平. 结果三组治疗3 d、5 d静态气道阻力、PEEPi均有下降,下降幅度为A组>B组>C组( P <0.05);三组治疗3 d、5 d FVC%Pred均有升高,升高幅度为A组>B组>C组( P <0.05);三组治疗5 d P0.1、MIP比较差异有统计学意义( P <0.05);三组机械通气时间为A组<B组<C组( P <0.01);三组VAP发生率、痰真菌培养阳性率比较差异均无统计学意义.布地奈德组1个月内再插管率和空腹血糖水平均显著低于静脉糖皮质激素组( P <0.05),而不同剂量布地奈德组间比较差异无统计学意义. 结论新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中可替代全身性激素治疗,而且大剂量布地奈德雾化疗效优于小剂量.
목적 평개신형삽관내무화포지내덕대만성조새성폐병급성가중(AECOPD)궤계통기환자체대전신성격소적치료작용.방법 90례입선AECOPD궤계통기환자재항감염、응용지기관확장약물、은정내배경、영양지지등기출상수궤분위삼조,즉구삽관내무화흡입포지내덕 2 mg 12 h일차조(A조)、구삽관내무화흡입포지내덕1 mg 12 h일차조(B조)、정맥적주지새미송2.5 mg 12 h일차조(C조),치료초시、치료1 d、치료3 d、치료5 d급탈궤전검측정태기도조력、PEEPi、FVC％Pred、P0.1、MIP,분석삼조궤계통기시간、호흡궤상관성폐염(VAP)발생솔、담진균배양양성솔、1개월내재삽관솔、공복혈당수평. 결과 삼조치료3 d、5 d정태기도조력、PEEPi균유하강,하강폭도위A조>B조>C조( P <0.05);삼조치료3 d、5 d FVC%Pred균유승고,승고폭도위A조>B조>C조( P <0.05);삼조치료5 d P0.1、MIP비교차이유통계학의의( P <0.05);삼조궤계통기시간위A조<B조<C조( P <0.01);삼조VAP발생솔、담진균배양양성솔비교차이균무통계학의의.포지내덕조1개월내재삽관솔화공복혈당수평균현저저우정맥당피질격소조( P <0.05),이불동제량포지내덕조간비교차이무통계학의의. 결론 신형삽관내무화포지내덕재AECOPD궤계통기환자중가체대전신성격소치료,이차대제량포지내덕무화료효우우소제량.