上海护理
上海護理
상해호리
SHANGHAI NURSING JOURNAL
2010年
3期
26-28
,共3页
精神科%护理文件%规范书写%护理管理
精神科%護理文件%規範書寫%護理管理
정신과%호리문건%규범서사%호리관리
目的 通过分析精神科护理文件书写存在的缺陷,探讨护理文件规范化书写的管理策略,从而提高护理文件书写质量,提升护理安全. 方法选择2009年1-6月新入院患者病史及随机抽查长期住院患者病史共360份.对护理文件按照我院护理文件书写标准册进行检查,包括体温单、医嘱单、入院评估单和护理记录单等.结果 体温单中存在缺陷58份,占16.1%; 医嘱单中存在缺陷45份,占12.5%; 一般护理记录单中存在问题160份,占44.4%;其他如约束保护记录单,无抽搐电休克记录单和入院评估单等书写整洁,基本无漏项现象.结论 规范护理文件书写是确保护理文件书写质量提高的关键,加强护理人员业务知识、基本技能和法律法规知识培训,强化制度、完善质控管理体系,是提高护理质量降低护理纠纷的必要措施.
目的 通過分析精神科護理文件書寫存在的缺陷,探討護理文件規範化書寫的管理策略,從而提高護理文件書寫質量,提升護理安全. 方法選擇2009年1-6月新入院患者病史及隨機抽查長期住院患者病史共360份.對護理文件按照我院護理文件書寫標準冊進行檢查,包括體溫單、醫囑單、入院評估單和護理記錄單等.結果 體溫單中存在缺陷58份,佔16.1%; 醫囑單中存在缺陷45份,佔12.5%; 一般護理記錄單中存在問題160份,佔44.4%;其他如約束保護記錄單,無抽搐電休剋記錄單和入院評估單等書寫整潔,基本無漏項現象.結論 規範護理文件書寫是確保護理文件書寫質量提高的關鍵,加彊護理人員業務知識、基本技能和法律法規知識培訓,彊化製度、完善質控管理體繫,是提高護理質量降低護理糾紛的必要措施.
목적 통과분석정신과호리문건서사존재적결함,탐토호리문건규범화서사적관리책략,종이제고호리문건서사질량,제승호리안전. 방법선택2009년1-6월신입원환자병사급수궤추사장기주원환자병사공360빈.대호리문건안조아원호리문건서사표준책진행검사,포괄체온단、의촉단、입원평고단화호리기록단등.결과 체온단중존재결함58빈,점16.1%; 의촉단중존재결함45빈,점12.5%; 일반호리기록단중존재문제160빈,점44.4%;기타여약속보호기록단,무추휵전휴극기록단화입원평고단등서사정길,기본무루항현상.결론 규범호리문건서사시학보호리문건서사질량제고적관건,가강호리인원업무지식、기본기능화법율법규지식배훈,강화제도、완선질공관리체계,시제고호리질량강저호리규분적필요조시.
