CAJ | 학술논문

目的探讨计算机断层扫描灌注成像(computer tomography perfusion,CTP)结合数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对颈内动脉重度狭窄支架成形术的术前适应证选择及术后血流变化评价的作用.方法:40例经DSA检查提示单侧颈内动脉重度狭窄患者,按照DSA检查结果对缺血部位代偿良好的20例患者行保宁治疗,代偿不良的20例患者行狭窄部位支架成形术,行CTP检查,比较非手术组及手术组基线和术后1年的CT相对灌注参数,并比较手术组基线、术后7d、术后1年的手术侧和健侧的绝对灌注参数.结果:手术组基线相对脑血流量 (relative cerebral blood flow,PCBF)明显较非手术组降低,相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)升高(P分别为0.018和0.015),两组相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)无差异,1年后手术组rMTT较非手术组低(P=0,012),rCBF,rCB差异无统计学意义;与健侧相比,手术组术前患侧基线平均通过时间(mean transit time,MTT)延迟、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)减低、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)增高,术后7d患侧MTT缩短、CBF明显增加、CBV回落,术后1年MTT,、CBF、CBV患侧与健侧相比更加接近,两组比较尽管有统计学意义(P=0.015、0.012、0.037),但三个变量总体趋势逐渐接近;手术组术前、术后7d、术后1年,不同时间点患侧与健侧绝对灌注参数变化有统计学意义(P=0.001,0.009,0.028);支架成形与时间之间有交互作用(P=0.006,0.002,0.032).结论:CTP结合DSA对颈动脉狭窄的患者合理选择手术适应证有一定指导作用.颈动脉支架成形术(carotid artery scenting,CAS)可以改善患者的脑血流状况.
목적 탐토계산궤단층소묘관주성상(computer tomography perfusion,CTP)결합수자감영혈관조영(digital subtraction angiography,DSA)대경내동맥중도협착지가성형술적술전괄응증선택급술후혈류변화평개적작용.방법:40례경DSA검사제시단측경내동맥중도협착환자,안조DSA검사결과대결혈부위대상량호적20례환자행보저치료,대상불량적20례환자행협착부위지가성형술,행CTP검사,비교비수술조급수술조기선화술후1년적CT상대관주삼수,병비교수술조기선、술후7d、술후1년적수술측화건측적절대관주삼수.결과:수술조기선상대뇌혈류량 (relative cerebral blood flow,PCBF)명현교비수술조강저,상대뇌혈용량(relative cerebral blood volume,rCBV)승고(P분별위0.018화0.015),량조상대평균통과시간(relative mean transit time,rMTT)무차이,1년후수술조rMTT교비수술조저(P=0,012),rCBF,rCB차이무통계학의의;여건측상비,수술조술전환측기선평균통과시간(mean transit time,MTT)연지、뇌혈류량(cerebral blood flow,CBF)감저、뇌혈용량(cerebral blood volume,CBV)증고,술후7d환측MTT축단、CBF명현증가、CBV회락,술후1년MTT,、CBF、CBV환측여건측상비경가접근,량조비교진관유통계학의의(P=0.015、0.012、0.037),단삼개변량총체추세축점접근;수술조술전、술후7d、술후1년,불동시간점환측여건측절대관주삼수변화유통계학의의(P=0.001,0.009,0.028);지가성형여시간지간유교호작용(P=0.006,0.002,0.032).결론:CTP결합DSA대경동맥협착적환자합리선택수술괄응증유일정지도작용.경동맥지가성형술(carotid artery scenting,CAS)가이개선환자적뇌혈류상황.