CAJ | 학술논문

背景:国内外有关预防高致敏受者肾移植后发生超急性、急性排斥反应提高人肾存活率取得满意效果,然而临床对群体反应性抗体检测阴性既往致敏受者肾移植后发生再次免疫应答研究则罕见报道.目的:探讨群体反应性抗体阴性的既往致敏受者肾移植后早期发生严重急性体液性排斥反应机制,为其早期诊断和治疗既提供参考依据.方法:选择21 例群体反应性抗体阴性术后早期发生严重急性体液性排斥的首次肾移植患者,动态分析移植后14 d 内反映急性体液性排斥的相关指标,包括IgG 型抗HLA 抗体,病理苏木精-伊红染色、C4d 及细胞表面分子原位检测.结果与结论:21 例患者既往均有输血或妊娠史;18 例患者移植后第7 天抗HLAⅠ类IgG 抗体阳性率＞80%,11 例于移植后第7 天抗HLA Ⅱ类IgG 抗体＞ 80%;5 例女性患者于移植后第5～8 天发生移植肾破裂,抗HLAⅠ类和Ⅱ类IgG 抗体均＞96%;21 例受者均检出抗供者特异性抗体(DSA),13 例(61.90%)供、受者存在HLA-A2 和HLA-A11 的错配并产生对应DSA,包括5 例移植肾破裂受者;病理组织形态学均有不同程度急性损伤,免疫组化可见管周毛细血管区(PTC)C4d 沉积,原位染色CD34(+)、CD68(+)、CD4(+).提示移植前群体反应性抗体监测不能完全反映受者的预致敏状态;移植后早期监测群体反应性抗体可预测和诊断既往致敏受者急性体液性排斥的发生;C4d、CD68(+)作为其的辅助诊断指标,可提高诊出率;HLA-A2 和HLA-A11 在既往致敏受者是高危致敏基因.
배경:국내외유관예방고치민수자신이식후발생초급성、급성배척반응제고인신존활솔취득만의효과,연이림상대군체반응성항체검측음성기왕치민수자신이식후발생재차면역응답연구칙한견보도.목적:탐토군체반응성항체음성적기왕치민수자신이식후조기발생엄중급성체액성배척반응궤제,위기조기진단화치료기제공삼고의거.방법:선택21 례군체반응성항체음성술후조기발생엄중급성체액성배척적수차신이식환자,동태분석이식후14 d 내반영급성체액성배척적상관지표,포괄IgG 형항HLA 항체,병리소목정-이홍염색、C4d 급세포표면분자원위검측.결과여결론:21 례환자기왕균유수혈혹임신사;18 례환자이식후제7 천항HLAⅠ류IgG 항체양성솔＞80%,11 례우이식후제7 천항HLA Ⅱ류IgG 항체＞ 80%;5 례녀성환자우이식후제5～8 천발생이식신파렬,항HLAⅠ류화Ⅱ류IgG 항체균＞96%;21 례수자균검출항공자특이성항체(DSA),13 례(61.90%)공、수자존재HLA-A2 화HLA-A11 적착배병산생대응DSA,포괄5 례이식신파렬수자;병리조직형태학균유불동정도급성손상,면역조화가견관주모세혈관구(PTC)C4d 침적,원위염색CD34(+)、CD68(+)、CD4(+).제시이식전군체반응성항체감측불능완전반영수자적예치민상태;이식후조기감측군체반응성항체가예측화진단기왕치민수자급성체액성배척적발생;C4d、CD68(+)작위기적보조진단지표,가제고진출솔;HLA-A2 화HLA-A11 재기왕치민수자시고위치민기인.