中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2011年
22期
2507-2512
,共6页
张慧平%赵迎%艾虎%孙福成%李康%郑耐心
張慧平%趙迎%艾虎%孫福成%李康%鄭耐心
장혜평%조영%애호%손복성%리강%정내심
心肌梗死%消化道出血%临床特点%预后
心肌梗死%消化道齣血%臨床特點%預後
심기경사%소화도출혈%림상특점%예후
目的 研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后.方法 将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点结果.结果 (1)MI后消化道出血组和消化道出血后MI组患者有消化道疾病史的比例高于MI对照组(13.3%、12.5% vs.5.2%),消化道出血后MI组非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者所占比例高于MI对照组(62.5% vs.43.6%),但差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)MI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于MI对照组[(57.1±23.5)ml·min-1·1.73-2 vs.(74.6±26.4)ml·min-1·1.73-2],差异有统计学意义(P＜0.05).Logostic回归分析显示,eGFR降低对MI患者发生消化道出血的相对危险为0.975[95%CI(0.957,0.995),P＜0.05].(3)消化道出血后MI组抗血小板、抗凝治疗的比例以及MI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均显著低于MI对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).消化道出血后MI组的血红蛋白显著低于MI后消化道出血组[(7.2±1.3)g/dl vs.(11.3±2.5)g/dl],差异有统计学意义(P＜0.01),接受输血治疗的比例显著高于后者(75.0% vs.26.7%),差异有统计学意义(P＜0.05);MI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于MI对照组(53.3% vs.76.0%),但差异无统计学意义(P＞0.05),而消化道出血后MI组介入或溶栓治疗的比例显著低于MI对照组(12.5% vs.76.0%),差异有统计学意义(P＜0.01).(4)MI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点明显高于MI对照组(40.0% vs.15.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 eGFR降低是MI患者发生消化道出血重要的预测因素.MI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠脉再通治疗困难,且多预后不良.
目的 研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道齣血患者的臨床特點及預後.方法 將427例確診為AMI的患者分為心肌梗死(MI)對照組(404例)、MI後消化道齣血組(15例)和消化道齣血後MI組(8例),分析MI伴消化道齣血患者的臨床特點及1年心血管死亡和因再髮心絞痛、非緻死性MI、心衰和中風而住院的複閤終點結果.結果 (1)MI後消化道齣血組和消化道齣血後MI組患者有消化道疾病史的比例高于MI對照組(13.3%、12.5% vs.5.2%),消化道齣血後MI組非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者所佔比例高于MI對照組(62.5% vs.43.6%),但差異均無統計學意義(P＞0.05).(2)MI後消化道齣血組的估測腎小毬濾過率(eGFR)顯著低于MI對照組[(57.1±23.5)ml·min-1·1.73-2 vs.(74.6±26.4)ml·min-1·1.73-2],差異有統計學意義(P＜0.05).Logostic迴歸分析顯示,eGFR降低對MI患者髮生消化道齣血的相對危險為0.975[95%CI(0.957,0.995),P＜0.05].(3)消化道齣血後MI組抗血小闆、抗凝治療的比例以及MI後消化道齣血組阿司匹林使用的比例均顯著低于MI對照組,差異有統計學意義(P＜0.05).消化道齣血後MI組的血紅蛋白顯著低于MI後消化道齣血組[(7.2±1.3)g/dl vs.(11.3±2.5)g/dl],差異有統計學意義(P＜0.01),接受輸血治療的比例顯著高于後者(75.0% vs.26.7%),差異有統計學意義(P＜0.05);MI後消化道齣血組介入或溶栓治療的比例低于MI對照組(53.3% vs.76.0%),但差異無統計學意義(P＞0.05),而消化道齣血後MI組介入或溶栓治療的比例顯著低于MI對照組(12.5% vs.76.0%),差異有統計學意義(P＜0.01).(4)MI後消化道齣血組的1年心血管死亡和因再髮心絞痛、非緻死性MI、心衰和中風而住院的複閤終點明顯高于MI對照組(40.0% vs.15.3%),差異有統計學意義(P＜0.05).結論 eGFR降低是MI患者髮生消化道齣血重要的預測因素.MI患者伴髮消化道齣血常使抗血小闆、抗凝和冠脈再通治療睏難,且多預後不良.
목적 연구급성심기경사(AMI)반소화도출혈환자적림상특점급예후.방법 장427례학진위AMI적환자분위심기경사(MI)대조조(404례)、MI후소화도출혈조(15례)화소화도출혈후MI조(8례),분석MI반소화도출혈환자적림상특점급1년심혈관사망화인재발심교통、비치사성MI、심쇠화중풍이주원적복합종점결과.결과 (1)MI후소화도출혈조화소화도출혈후MI조환자유소화도질병사적비례고우MI대조조(13.3%、12.5% vs.5.2%),소화도출혈후MI조비ST단태고적심기경사(NSTEMI)환자소점비례고우MI대조조(62.5% vs.43.6%),단차이균무통계학의의(P＞0.05).(2)MI후소화도출혈조적고측신소구려과솔(eGFR)현저저우MI대조조[(57.1±23.5)ml·min-1·1.73-2 vs.(74.6±26.4)ml·min-1·1.73-2],차이유통계학의의(P＜0.05).Logostic회귀분석현시,eGFR강저대MI환자발생소화도출혈적상대위험위0.975[95%CI(0.957,0.995),P＜0.05].(3)소화도출혈후MI조항혈소판、항응치료적비례이급MI후소화도출혈조아사필림사용적비례균현저저우MI대조조,차이유통계학의의(P＜0.05).소화도출혈후MI조적혈홍단백현저저우MI후소화도출혈조[(7.2±1.3)g/dl vs.(11.3±2.5)g/dl],차이유통계학의의(P＜0.01),접수수혈치료적비례현저고우후자(75.0% vs.26.7%),차이유통계학의의(P＜0.05);MI후소화도출혈조개입혹용전치료적비례저우MI대조조(53.3% vs.76.0%),단차이무통계학의의(P＞0.05),이소화도출혈후MI조개입혹용전치료적비례현저저우MI대조조(12.5% vs.76.0%),차이유통계학의의(P＜0.01).(4)MI후소화도출혈조적1년심혈관사망화인재발심교통、비치사성MI、심쇠화중풍이주원적복합종점명현고우MI대조조(40.0% vs.15.3%),차이유통계학의의(P＜0.05).결론 eGFR강저시MI환자발생소화도출혈중요적예측인소.MI환자반발소화도출혈상사항혈소판、항응화관맥재통치료곤난,차다예후불량.
