医学与哲学
醫學與哲學
의학여철학
MEDICINE AND PHILOSOPHY
2011年
18期
16-17,39
,共3页
胸腔镜%肺叶切除术%手术路径
胸腔鏡%肺葉切除術%手術路徑
흉강경%폐협절제술%수술로경
全胸腔镜肺叶切除术在肺良性疾病和早期肺癌中的治疗作用已得到肯定.目前三孔法是大部分中心采用的手术术式,可以完成所有肺叶切除术.手术顺序:探查如发现第二肺门处肺动脉比较表浅,按照肺静脉-肺动脉、肺裂-支气管的顺序,如第二肺门处肺动脉位置较深,下叶按肺静脉-支气管-肺动脉-肺裂,部分肺动脉分支可以包含在肺裂中以切割缝合器处理.两侧的上叶按照肺静脉-上叶尖前支-支气管-肺裂处理.目前手术适应证是I、ⅡA期的非小细胞肺癌,直径小于4cm,无支气管或胸壁浸润,肺门和纵隔无融合的淋巴结.胸腔镜下系统性的淋巴结清扫已达到开胸手术同等水平和效果.机器人手术在肺外科的应用,将使肺叶切除术更为程式化、标准化,控制腔镜的机器臂和牵拉肺叶的助手机器臂会得到应用和发展.基础研究如能在转移淋巴结精确定性和定位上突破,精确摘除阳性淋巴结而保留正常淋巴结将会改变现系统清扫淋巴结的方式.全胸腔镜肺叶切除术作为代表全胸腔镜手术的标志性手术一定会得到更好的推广和发展.
全胸腔鏡肺葉切除術在肺良性疾病和早期肺癌中的治療作用已得到肯定.目前三孔法是大部分中心採用的手術術式,可以完成所有肺葉切除術.手術順序:探查如髮現第二肺門處肺動脈比較錶淺,按照肺靜脈-肺動脈、肺裂-支氣管的順序,如第二肺門處肺動脈位置較深,下葉按肺靜脈-支氣管-肺動脈-肺裂,部分肺動脈分支可以包含在肺裂中以切割縫閤器處理.兩側的上葉按照肺靜脈-上葉尖前支-支氣管-肺裂處理.目前手術適應證是I、ⅡA期的非小細胞肺癌,直徑小于4cm,無支氣管或胸壁浸潤,肺門和縱隔無融閤的淋巴結.胸腔鏡下繫統性的淋巴結清掃已達到開胸手術同等水平和效果.機器人手術在肺外科的應用,將使肺葉切除術更為程式化、標準化,控製腔鏡的機器臂和牽拉肺葉的助手機器臂會得到應用和髮展.基礎研究如能在轉移淋巴結精確定性和定位上突破,精確摘除暘性淋巴結而保留正常淋巴結將會改變現繫統清掃淋巴結的方式.全胸腔鏡肺葉切除術作為代錶全胸腔鏡手術的標誌性手術一定會得到更好的推廣和髮展.
전흉강경폐협절제술재폐량성질병화조기폐암중적치료작용이득도긍정.목전삼공법시대부분중심채용적수술술식,가이완성소유폐협절제술.수술순서:탐사여발현제이폐문처폐동맥비교표천,안조폐정맥-폐동맥、폐렬-지기관적순서,여제이폐문처폐동맥위치교심,하협안폐정맥-지기관-폐동맥-폐렬,부분폐동맥분지가이포함재폐렬중이절할봉합기처리.량측적상협안조폐정맥-상협첨전지-지기관-폐렬처리.목전수술괄응증시I、ⅡA기적비소세포폐암,직경소우4cm,무지기관혹흉벽침윤,폐문화종격무융합적림파결.흉강경하계통성적림파결청소이체도개흉수술동등수평화효과.궤기인수술재폐외과적응용,장사폐협절제술경위정식화、표준화,공제강경적궤기비화견랍폐협적조수궤기비회득도응용화발전.기출연구여능재전이림파결정학정성화정위상돌파,정학적제양성림파결이보류정상림파결장회개변현계통청소림파결적방식.전흉강경폐협절제술작위대표전흉강경수술적표지성수술일정회득도경호적추엄화발전.
