中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2008年
16期
22-25
,共4页
异丙酚%瑞芬太尼%清醒镇静%呼吸功能
異丙酚%瑞芬太尼%清醒鎮靜%呼吸功能
이병분%서분태니%청성진정%호흡공능
目的 本研究拟通过异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中,观察其对呼吸功能的影响,评价其安全性.方法 80例ASAI-II级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者.将患者随机分为对照组20例(C组)、异丙酚组20例(P组)、瑞芬太尼组20例(R组)、瑞芬太尼联合异丙酚组20例(R+P组).患者腰硬联合麻醉,调整麻醉平面达T6.蛛网膜下腔阻滞麻醉15 min后,P组:给予3 mg/(kg·h)异丙酚连续输注,R组:给予6 μg/(kg·h)瑞芬太尼连续输注,P+R组:给予3 μg/(kg·h)瑞芬太尼和1.5 mg/(kg·h)异丙酚同时连续输注,对照组:给予0.3 ml/(kg·h)生理盐水连续输注.输注过程中调整输注速度使患者OAA/S=3分.术毕停止输注药物,镇静过程中持续鼻导管吸氧.由于呼吸抑制或维持OAA/S评分需要调整药物剂量时,R组以1 μg/(kg·h)增减,P组以0.5 mg/(kg·h)增减,P+R先增减瑞芬太尼0.5 μg/(kg·h)如果仍未达到目标再调整异丙酚0.25 mg/(kg·h)增减.记录于入室后(T0)、输注药物前(T1)、输注药物后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、子宫切除时(T6)、药物停止输注时(T7)、药物停止输注后10 min(T8)时点的SpO2、自主呼吸次数(sRR),和呼吸抑制的发生率.于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析.药物停止输注后观察15 min,直至OAA/S评分为5分.用VAS评分法测定术中焦虑程度.结果 患者一般资料无差别.P组异丙酚平均输注速度为(2.8±0.6)mg/(kg·h),R组瑞芬太尼平均输注速度为(6.4±1.5)μg/(kg·h),P+R组瑞芬太尼(2.7±0.4)μg/(kg·h)异丙酚(1.6±0.6)mg/(kg·h).四组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低,但只有在R组的T4、T5时点较T0有显著意义的降低(P<0.05).SpO2的变化:C,P,P+R组患者的SpO2在各时点组间、组内比较无统计学差别(P>0.05),R组中的T5、T6时点较T0有显著意义的下降.sRR的变化:瑞芬太尼组患者的sRR T4、T5较统计学意义降低(P<0.05).其他组内组间均差异无统计学意义(P>0.05).PaCO2在P组、R组、P+R组的T5时点较T0显著升高(P<0.05).患者的焦虑分数C组(85.54±13.54),显著高于P 组(15.23±7.57)R组(18.54±8.16)P+R组(14.23±6.54)(P<0.01).结论 在腰硬联合麻醉下行妇科手术过程中,应用异丙酚复合瑞芬太尼具有良好的清醒镇静作用,呼吸功能比较稳定.
目的 本研究擬通過異丙酚聯閤瑞芬太尼清醒鎮靜應用于腰硬聯閤痳醉下婦科手術中,觀察其對呼吸功能的影響,評價其安全性.方法 80例ASAI-II級擇期擬在腰硬聯閤痳醉下行子宮切除術的患者.將患者隨機分為對照組20例(C組)、異丙酚組20例(P組)、瑞芬太尼組20例(R組)、瑞芬太尼聯閤異丙酚組20例(R+P組).患者腰硬聯閤痳醉,調整痳醉平麵達T6.蛛網膜下腔阻滯痳醉15 min後,P組:給予3 mg/(kg·h)異丙酚連續輸註,R組:給予6 μg/(kg·h)瑞芬太尼連續輸註,P+R組:給予3 μg/(kg·h)瑞芬太尼和1.5 mg/(kg·h)異丙酚同時連續輸註,對照組:給予0.3 ml/(kg·h)生理鹽水連續輸註.輸註過程中調整輸註速度使患者OAA/S=3分.術畢停止輸註藥物,鎮靜過程中持續鼻導管吸氧.由于呼吸抑製或維持OAA/S評分需要調整藥物劑量時,R組以1 μg/(kg·h)增減,P組以0.5 mg/(kg·h)增減,P+R先增減瑞芬太尼0.5 μg/(kg·h)如果仍未達到目標再調整異丙酚0.25 mg/(kg·h)增減.記錄于入室後(T0)、輸註藥物前(T1)、輸註藥物後5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、子宮切除時(T6)、藥物停止輸註時(T7)、藥物停止輸註後10 min(T8)時點的SpO2、自主呼吸次數(sRR),和呼吸抑製的髮生率.于T0、T5、T8時點取動脈血行血氣分析.藥物停止輸註後觀察15 min,直至OAA/S評分為5分.用VAS評分法測定術中焦慮程度.結果 患者一般資料無差彆.P組異丙酚平均輸註速度為(2.8±0.6)mg/(kg·h),R組瑞芬太尼平均輸註速度為(6.4±1.5)μg/(kg·h),P+R組瑞芬太尼(2.7±0.4)μg/(kg·h)異丙酚(1.6±0.6)mg/(kg·h).四組患者的呼吸頻率從T1時點較T0開始降低,但隻有在R組的T4、T5時點較T0有顯著意義的降低(P<0.05).SpO2的變化:C,P,P+R組患者的SpO2在各時點組間、組內比較無統計學差彆(P>0.05),R組中的T5、T6時點較T0有顯著意義的下降.sRR的變化:瑞芬太尼組患者的sRR T4、T5較統計學意義降低(P<0.05).其他組內組間均差異無統計學意義(P>0.05).PaCO2在P組、R組、P+R組的T5時點較T0顯著升高(P<0.05).患者的焦慮分數C組(85.54±13.54),顯著高于P 組(15.23±7.57)R組(18.54±8.16)P+R組(14.23±6.54)(P<0.01).結論 在腰硬聯閤痳醉下行婦科手術過程中,應用異丙酚複閤瑞芬太尼具有良好的清醒鎮靜作用,呼吸功能比較穩定.
목적 본연구의통과이병분연합서분태니청성진정응용우요경연합마취하부과수술중,관찰기대호흡공능적영향,평개기안전성.방법 80례ASAI-II급택기의재요경연합마취하행자궁절제술적환자.장환자수궤분위대조조20례(C조)、이병분조20례(P조)、서분태니조20례(R조)、서분태니연합이병분조20례(R+P조).환자요경연합마취,조정마취평면체T6.주망막하강조체마취15 min후,P조:급여3 mg/(kg·h)이병분련속수주,R조:급여6 μg/(kg·h)서분태니련속수주,P+R조:급여3 μg/(kg·h)서분태니화1.5 mg/(kg·h)이병분동시련속수주,대조조:급여0.3 ml/(kg·h)생리염수련속수주.수주과정중조정수주속도사환자OAA/S=3분.술필정지수주약물,진정과정중지속비도관흡양.유우호흡억제혹유지OAA/S평분수요조정약물제량시,R조이1 μg/(kg·h)증감,P조이0.5 mg/(kg·h)증감,P+R선증감서분태니0.5 μg/(kg·h)여과잉미체도목표재조정이병분0.25 mg/(kg·h)증감.기록우입실후(T0)、수주약물전(T1)、수주약물후5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)、자궁절제시(T6)、약물정지수주시(T7)、약물정지수주후10 min(T8)시점적SpO2、자주호흡차수(sRR),화호흡억제적발생솔.우T0、T5、T8시점취동맥혈행혈기분석.약물정지수주후관찰15 min,직지OAA/S평분위5분.용VAS평분법측정술중초필정도.결과 환자일반자료무차별.P조이병분평균수주속도위(2.8±0.6)mg/(kg·h),R조서분태니평균수주속도위(6.4±1.5)μg/(kg·h),P+R조서분태니(2.7±0.4)μg/(kg·h)이병분(1.6±0.6)mg/(kg·h).사조환자적호흡빈솔종T1시점교T0개시강저,단지유재R조적T4、T5시점교T0유현저의의적강저(P<0.05).SpO2적변화:C,P,P+R조환자적SpO2재각시점조간、조내비교무통계학차별(P>0.05),R조중적T5、T6시점교T0유현저의의적하강.sRR적변화:서분태니조환자적sRR T4、T5교통계학의의강저(P<0.05).기타조내조간균차이무통계학의의(P>0.05).PaCO2재P조、R조、P+R조적T5시점교T0현저승고(P<0.05).환자적초필분수C조(85.54±13.54),현저고우P 조(15.23±7.57)R조(18.54±8.16)P+R조(14.23±6.54)(P<0.01).결론 재요경연합마취하행부과수술과정중,응용이병분복합서분태니구유량호적청성진정작용,호흡공능비교은정.
