CAJ | 학술논문

目的探讨分析急性脑出血后并发神经源性肺水肿(NPE)的发病机制、临床特征及治疗方法.方法对116例急性脑出血后并发NPE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者脑出血后发生肺水肿的时间＜30 min 27例,30 min至8 h 45例,9～24 h 18例,25～72 h 15例,＞72 h 11例.临床表现主要为意识障碍、呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫样痰、血压升高、肺部可闻及水泡音或哮鸣音、胸部X线片示肺纹理增粗并呈蝴蝶状或斑片状阴影、血气分析均有不同程度的PaO2下降和PaCO2升高等.116例患者除对原发病常规治疗外,还给予如下处理:(1)行气管插管或气管切开,必要时进行机械通气.(2)地塞米松20～50 mg/d静脉滴注.(3)心动过速者静脉推注西地兰0.2～0.4 mg,酚妥拉明10 mg/d.(4)维持水、电解质代谢及酸碱平衡,给予能量合剂等促进脑代谢药物.(5)常规应用有效抗生素防治肺部感染并加强呼吸道管理,预防窒息.(6)应用质子泵抑制剂.(7)积极有效的护理.116例患者经积极抢救治疗后,其中13例肺水肿于1 h左右消退,12例于6h内消退.死亡91例,病死率78.4%,其中直接死于肺水肿26例,死于合并脑疝16例,死于合并多器官衰竭30例,死于合并呼吸衰竭19例.结论 NPE强调早期诊断,积极有效地治疗原发病.降低颅内压、改善肺通气、积极防治并发症和减轻肺水肿是提高抢救成功率的关键.
목적 탐토분석급성뇌출혈후병발신경원성폐수종(NPE)적발병궤제、림상특정급치료방법.방법 대116례급성뇌출혈후병발NPE환자적림상자료진행회고성분석.결과 116례환자뇌출혈후발생폐수종적시간＜30 min 27례,30 min지8 h 45례,9～24 h 18례,25～72 h 15례,＞72 h 11례.림상표현주요위의식장애、호흡곤난、해백색혹분홍색포말양담、혈압승고、폐부가문급수포음혹효명음、흉부X선편시폐문리증조병정호접상혹반편상음영、혈기분석균유불동정도적PaO2하강화PaCO2승고등.116례환자제대원발병상규치료외,환급여여하처리:(1)행기관삽관혹기관절개,필요시진행궤계통기.(2)지새미송20～50 mg/d정맥적주.(3)심동과속자정맥추주서지란0.2～0.4 mg,분타랍명10 mg/d.(4)유지수、전해질대사급산감평형,급여능량합제등촉진뇌대사약물.(5)상규응용유효항생소방치폐부감염병가강호흡도관리,예방질식.(6)응용질자빙억제제.(7)적겁유효적호리.116례환자경적겁창구치료후,기중13례폐수종우1 h좌우소퇴,12례우6h내소퇴.사망91례,병사솔78.4%,기중직접사우폐수종26례,사우합병뇌산16례,사우합병다기관쇠갈30례,사우합병호흡쇠갈19례.결론 NPE강조조기진단,적겁유효지치료원발병.강저로내압、개선폐통기、적겁방치병발증화감경폐수종시제고창구성공솔적관건.