中国小儿急救医学
中國小兒急救醫學
중국소인급구의학
CHINESE PEDIATRIC EMERGENCY MEDICINE
2008年
5期
481-482
,共2页
洪建东%郑天文%付清流%苏志强%习战榕
洪建東%鄭天文%付清流%囌誌彊%習戰榕
홍건동%정천문%부청류%소지강%습전용
原发性肾病综合征%特发性急性肾功能衰竭%儿童
原髮性腎病綜閤徵%特髮性急性腎功能衰竭%兒童
원발성신병종합정%특발성급성신공능쇠갈%인동
目的 探讨小儿原发性肾病综合征(PNS)合并特发性急性肾功能衰竭(IARF)的临床病理特点、疗效及预后.方法 回顾性分析1997年1月至2007年11月入院的12例PNS合并IARF患儿的临床资料.结果 476例PNS患儿中,合并IARF12例(占2.52%),其中男9例,学龄儿童9例.全部病例均发生在PNS活动期,均为少尿型肾功能衰竭,且有较严重的低白蛋白血症[(20.13±5.35)g/L]、蛋白尿[(9.45±3.55)g/d]及明显水肿.合并胸腔、腹腔等浆膜腔积液及血压增高者7例,且均有外周血小板、纤维蛋白、纤维蛋白降解产物、D-二聚体增高,凝血酶原时间缩短等指标中一项或多项的异常.B超示双肾肿大10例.5例接受肾活检,其中微小病变3例,轻度系膜增生性肾炎2例,其共同病理变化示小管间质病变广泛.经甲泼尼龙、小剂量多巴胺联用等量甲磺酸酚妥拉明、必要时间断输注血浆或加用呋塞米及抗凝等综合治疗,肾功能均恢复正常.随访0.5～2年,IARF未见再发.结论 小儿PNS合并IARF以男性学龄儿童多见,临床表现为少尿型肾功能衰竭、严重的蛋白尿、低白蛋白血症及明显水肿,常合并浆膜腔积液、高血压及血液高凝状态;B超示肾肿大多见;肾病理诊断以肾小球轻微病变为主,且小管间质病变广泛;通过早期积极综合治疗,其预后良好.
目的 探討小兒原髮性腎病綜閤徵(PNS)閤併特髮性急性腎功能衰竭(IARF)的臨床病理特點、療效及預後.方法 迴顧性分析1997年1月至2007年11月入院的12例PNS閤併IARF患兒的臨床資料.結果 476例PNS患兒中,閤併IARF12例(佔2.52%),其中男9例,學齡兒童9例.全部病例均髮生在PNS活動期,均為少尿型腎功能衰竭,且有較嚴重的低白蛋白血癥[(20.13±5.35)g/L]、蛋白尿[(9.45±3.55)g/d]及明顯水腫.閤併胸腔、腹腔等漿膜腔積液及血壓增高者7例,且均有外週血小闆、纖維蛋白、纖維蛋白降解產物、D-二聚體增高,凝血酶原時間縮短等指標中一項或多項的異常.B超示雙腎腫大10例.5例接受腎活檢,其中微小病變3例,輕度繫膜增生性腎炎2例,其共同病理變化示小管間質病變廣汎.經甲潑尼龍、小劑量多巴胺聯用等量甲磺痠酚妥拉明、必要時間斷輸註血漿或加用呋塞米及抗凝等綜閤治療,腎功能均恢複正常.隨訪0.5～2年,IARF未見再髮.結論 小兒PNS閤併IARF以男性學齡兒童多見,臨床錶現為少尿型腎功能衰竭、嚴重的蛋白尿、低白蛋白血癥及明顯水腫,常閤併漿膜腔積液、高血壓及血液高凝狀態;B超示腎腫大多見;腎病理診斷以腎小毬輕微病變為主,且小管間質病變廣汎;通過早期積極綜閤治療,其預後良好.
목적 탐토소인원발성신병종합정(PNS)합병특발성급성신공능쇠갈(IARF)적림상병리특점、료효급예후.방법 회고성분석1997년1월지2007년11월입원적12례PNS합병IARF환인적림상자료.결과 476례PNS환인중,합병IARF12례(점2.52%),기중남9례,학령인동9례.전부병례균발생재PNS활동기,균위소뇨형신공능쇠갈,차유교엄중적저백단백혈증[(20.13±5.35)g/L]、단백뇨[(9.45±3.55)g/d]급명현수종.합병흉강、복강등장막강적액급혈압증고자7례,차균유외주혈소판、섬유단백、섬유단백강해산물、D-이취체증고,응혈매원시간축단등지표중일항혹다항적이상.B초시쌍신종대10례.5례접수신활검,기중미소병변3례,경도계막증생성신염2례,기공동병리변화시소관간질병변엄범.경갑발니룡、소제량다파알련용등량갑광산분타랍명、필요시간단수주혈장혹가용부새미급항응등종합치료,신공능균회복정상.수방0.5～2년,IARF미견재발.결론 소인PNS합병IARF이남성학령인동다견,림상표현위소뇨형신공능쇠갈、엄중적단백뇨、저백단백혈증급명현수종,상합병장막강적액、고혈압급혈액고응상태;B초시신종대다견;신병리진단이신소구경미병변위주,차소관간질병변엄범;통과조기적겁종합치료,기예후량호.
