中华泌尿外科杂志
中華泌尿外科雜誌
중화비뇨외과잡지
CHINESE JOURNAL OF UROLOGY
2010年
8期
516-519
,共4页
杨丽敏%胡轶鹏%陈兵%刘健%刘毅%李真玉%赵华杰
楊麗敏%鬍軼鵬%陳兵%劉健%劉毅%李真玉%趙華傑
양려민%호질붕%진병%류건%류의%리진옥%조화걸
上尿路梗阻%脓毒性休克%连续性血液滤过
上尿路梗阻%膿毒性休剋%連續性血液濾過
상뇨로경조%농독성휴극%련속성혈액려과
Upper urinary obstruction%Septic shock%Continuous veno-venous haemofiltration
目的 探讨上尿路梗阻(UUO)致脓毒性休克(SS)的治疗方法 . 方法 UUO致SS患者72例.采用快速补液、血管活性药物、小剂量糖皮质激素、广谱抗生素及早期肠道营养等常规治疗30例;常规治疗同时加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗42例.患者生命体征平稳后行外科治疗解除梗阻.比较2组患者ICU治疗前、治疗24 h后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、治疗干预评分系统(TISS)评分、ICU住院时间和病死率. 结果 常规组与综合组患者治疗前APACHEⅡ评分(22.1±5.9与21.9±6.0)、MODS评分(7.8±4.3与7.8±4.2)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗24 h后2组间APACHEⅡ评分(19.7±5.5与14.8±5.2)、MODS评分(7.3±1.4与4.0±1.2)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组转出ICU时TISS评分(51.8±17.4与42.3±16.6)、ICU住院时间[(12.6±6.3)d与5.3±2.6)d]和病死率(46.7%与11.9%)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ICU治疗后综合组患者病情改善率为88.0%(37/42),常规组为53.3%(16/30).50例具备行外科手术条件者行B超引导下经皮肾穿刺造瘘或经尿道输尿管镜技术解除梗阻,49例手术治疗痊愈,1例死于心脏骤停.2例拒绝手术治疗者分别死于呼吸衰竭及消化道大出血,1例自动出院. 结论 CVVH结合外科手术解除梗阻治疗UUO致SS,能提高救治成功率.
目的 探討上尿路梗阻(UUO)緻膿毒性休剋(SS)的治療方法 . 方法 UUO緻SS患者72例.採用快速補液、血管活性藥物、小劑量糖皮質激素、廣譜抗生素及早期腸道營養等常規治療30例;常規治療同時加連續性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)治療42例.患者生命體徵平穩後行外科治療解除梗阻.比較2組患者ICU治療前、治療24 h後急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障礙綜閤徵(MODS)評分、治療榦預評分繫統(TISS)評分、ICU住院時間和病死率. 結果 常規組與綜閤組患者治療前APACHEⅡ評分(22.1±5.9與21.9±6.0)、MODS評分(7.8±4.3與7.8±4.2)比較差異均無統計學意義(P＞0.05).治療24 h後2組間APACHEⅡ評分(19.7±5.5與14.8±5.2)、MODS評分(7.3±1.4與4.0±1.2)比較差異均有統計學意義(P＜0.05).2組轉齣ICU時TISS評分(51.8±17.4與42.3±16.6)、ICU住院時間[(12.6±6.3)d與5.3±2.6)d]和病死率(46.7%與11.9%)比較差異均有統計學意義(P＜0.05).ICU治療後綜閤組患者病情改善率為88.0%(37/42),常規組為53.3%(16/30).50例具備行外科手術條件者行B超引導下經皮腎穿刺造瘺或經尿道輸尿管鏡技術解除梗阻,49例手術治療痊愈,1例死于心髒驟停.2例拒絕手術治療者分彆死于呼吸衰竭及消化道大齣血,1例自動齣院. 結論 CVVH結閤外科手術解除梗阻治療UUO緻SS,能提高救治成功率.
목적 탐토상뇨로경조(UUO)치농독성휴극(SS)적치료방법 . 방법 UUO치SS환자72례.채용쾌속보액、혈관활성약물、소제량당피질격소、엄보항생소급조기장도영양등상규치료30례;상규치료동시가련속성정맥-정맥혈액려과(CVVH)치료42례.환자생명체정평은후행외과치료해제경조.비교2조환자ICU치료전、치료24 h후급성생이학급만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)、다기관공능장애종합정(MODS)평분、치료간예평분계통(TISS)평분、ICU주원시간화병사솔. 결과 상규조여종합조환자치료전APACHEⅡ평분(22.1±5.9여21.9±6.0)、MODS평분(7.8±4.3여7.8±4.2)비교차이균무통계학의의(P＞0.05).치료24 h후2조간APACHEⅡ평분(19.7±5.5여14.8±5.2)、MODS평분(7.3±1.4여4.0±1.2)비교차이균유통계학의의(P＜0.05).2조전출ICU시TISS평분(51.8±17.4여42.3±16.6)、ICU주원시간[(12.6±6.3)d여5.3±2.6)d]화병사솔(46.7%여11.9%)비교차이균유통계학의의(P＜0.05).ICU치료후종합조환자병정개선솔위88.0%(37/42),상규조위53.3%(16/30).50례구비행외과수술조건자행B초인도하경피신천자조루혹경뇨도수뇨관경기술해제경조,49례수술치료전유,1례사우심장취정.2례거절수술치료자분별사우호흡쇠갈급소화도대출혈,1례자동출원. 결론 CVVH결합외과수술해제경조치료UUO치SS,능제고구치성공솔.
Objective To investigate the treatment of septic shock(SS) from upper urinary obstruction(UUO). Methods Continuous veno-venous haemofiltration(CVVH) combined with surgical method was applied to 42 SS patients from UUO. Their general conditions, liver and kidney functions, APACHE Ⅱ, therapeutic intervention scorisystem(TISS), multiple organ dysfunction syndrome (MODS), complication rate and main outcomes were analysed comparing with traditional therapies groups(n=30). Results Compared with those traditional therapies, the APACHEⅡ , MODS and TISS score decreased (P＜0.05). Thirty-seven out of 42 patients survived and the survival rate was 88.0% during ICU. Conclusion CVVH combined with surgical methods may effectively decrease the incidence of complications and mortality of SS from UUO, and the mechanism may be related to the remove of mediators of inflammation.
