中华显微外科杂志
中華顯微外科雜誌
중화현미외과잡지
Chinese Journal of Microsurgery
2011年
6期
490-492
,共3页
胡春晓%曹艳%唐永丰%刘明刚%胡春良%杨志贤
鬍春曉%曹豔%唐永豐%劉明剛%鬍春良%楊誌賢
호춘효%조염%당영봉%류명강%호춘량%양지현
拇指%外科皮瓣%再造%显微外科
拇指%外科皮瓣%再造%顯微外科
무지%외과피판%재조%현미외과
目的 总结拇指指端缺损与再造的方法及临床治疗效果. 方法 2003年1月至2009年12月,收治拇指末节不同部位组织缺损65例,依照Merle对拇指末节组织缺损的分度法,其中Ⅰ°a15例、Ⅰ°b19例、Ⅰ°c24例、Ⅰ°d7例.分别采用(足母)趾末节或第二足趾部分组织移植修复31例,拇指背侧逆行岛状皮瓣修复17例,带神经(或吻合神经)的邻近带蒂皮瓣修复13例,吻合血管的游离皮瓣(足趾皮瓣除外)移植修复4例.65例中63例为急诊或亚急诊手术,2例择期.切取皮瓣的面积:1.3 cm×1.5 cm～2.8 cm×3.2 cm,供区直接缝合或植皮修复. 结果 吻合血管的(足母)趾及第二足趾部分组织移植发生血管危象4例,及时探查血管成活3例,1例皮瓣远侧端小面积坏死;拇指背侧逆行岛状皮瓣术后静脉回流障碍2例,其中1例远端皮肤少量坏死；其余病例均顺利成活.术后获得随访31例,9～26个月.运动功能:指间关节活动度15°～ 75°,平均53°(指间关节功能位固定2例除外).感觉恢复:吻合神经的18例指腹部感觉均恢复较满意,指腹部达到S3+～S4,其中3例2PD＜6 mm,12例2PD为6～ 10mm.外形:以切取(足母)趾末节或部分组织者满意度得分为最高. 结论 拇指指端缺损的修复与再造,以采用显微外科技术治疗效果为最好.按照“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则优先选用(足母)趾末节组织移植；指端小面积缺损采用吻合神经的拇指背侧逆行岛状皮瓣修复,临床效果良好.
目的 總結拇指指耑缺損與再造的方法及臨床治療效果. 方法 2003年1月至2009年12月,收治拇指末節不同部位組織缺損65例,依照Merle對拇指末節組織缺損的分度法,其中Ⅰ°a15例、Ⅰ°b19例、Ⅰ°c24例、Ⅰ°d7例.分彆採用(足母)趾末節或第二足趾部分組織移植脩複31例,拇指揹側逆行島狀皮瓣脩複17例,帶神經(或吻閤神經)的鄰近帶蒂皮瓣脩複13例,吻閤血管的遊離皮瓣(足趾皮瓣除外)移植脩複4例.65例中63例為急診或亞急診手術,2例擇期.切取皮瓣的麵積:1.3 cm×1.5 cm～2.8 cm×3.2 cm,供區直接縫閤或植皮脩複. 結果 吻閤血管的(足母)趾及第二足趾部分組織移植髮生血管危象4例,及時探查血管成活3例,1例皮瓣遠側耑小麵積壞死;拇指揹側逆行島狀皮瓣術後靜脈迴流障礙2例,其中1例遠耑皮膚少量壞死；其餘病例均順利成活.術後穫得隨訪31例,9～26箇月.運動功能:指間關節活動度15°～ 75°,平均53°(指間關節功能位固定2例除外).感覺恢複:吻閤神經的18例指腹部感覺均恢複較滿意,指腹部達到S3+～S4,其中3例2PD＜6 mm,12例2PD為6～ 10mm.外形:以切取(足母)趾末節或部分組織者滿意度得分為最高. 結論 拇指指耑缺損的脩複與再造,以採用顯微外科技術治療效果為最好.按照“缺什麽補什麽,缺多少補多少”的原則優先選用(足母)趾末節組織移植；指耑小麵積缺損採用吻閤神經的拇指揹側逆行島狀皮瓣脩複,臨床效果良好.
목적 총결무지지단결손여재조적방법급림상치료효과. 방법 2003년1월지2009년12월,수치무지말절불동부위조직결손65례,의조Merle대무지말절조직결손적분도법,기중Ⅰ°a15례、Ⅰ°b19례、Ⅰ°c24례、Ⅰ°d7례.분별채용(족모)지말절혹제이족지부분조직이식수복31례,무지배측역행도상피판수복17례,대신경(혹문합신경)적린근대체피판수복13례,문합혈관적유리피판(족지피판제외)이식수복4례.65례중63례위급진혹아급진수술,2례택기.절취피판적면적:1.3 cm×1.5 cm～2.8 cm×3.2 cm,공구직접봉합혹식피수복. 결과 문합혈관적(족모)지급제이족지부분조직이식발생혈관위상4례,급시탐사혈관성활3례,1례피판원측단소면적배사;무지배측역행도상피판술후정맥회류장애2례,기중1례원단피부소량배사；기여병례균순리성활.술후획득수방31례,9～26개월.운동공능:지간관절활동도15°～ 75°,평균53°(지간관절공능위고정2례제외).감각회복:문합신경적18례지복부감각균회복교만의,지복부체도S3+～S4,기중3례2PD＜6 mm,12례2PD위6～ 10mm.외형:이절취(족모)지말절혹부분조직자만의도득분위최고. 결론 무지지단결손적수복여재조,이채용현미외과기술치료효과위최호.안조“결십요보십요,결다소보다소”적원칙우선선용(족모)지말절조직이식；지단소면적결손채용문합신경적무지배측역행도상피판수복,림상효과량호.
