CAJ | 학술논문

目的建立联合纤维蛋白原(FIB)水平的最佳形态学标准评估结直肠癌术前淋巴结转移.方法纳入连续的690例接受根治术的结直肠癌患者,所有患者术前均使用多层螺旋CT(MSCT)行全腹增强扫描.若发现异常局域淋巴结则测量其最大短轴轴径(MSAD)、最大长轴轴径(MLAD)以及轴径比(MSAD/MLAD),并计算每个分界值预测结直肠癌淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;联合术前血清FIB水平鉴别转移性或炎性淋巴结;MSCT联合FIB和单用MSCT两种策略的预测结果与术后病理检查结果进行比较.结果本研究纳入有异常淋巴结显示的患者100例,其中转移性淋巴结与非转移性淋巴结的影像特点比较差异无统计学意义(P>0.05).MSAD的最佳分界值为6 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为46.8%,特异度为68.4%,准确度为55.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为44.1%.MLAD的最佳分界值为8 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为43.5%,特异度为63.2%,准确度为51.0%,阳性预测值为65.9%,阴性预测值为40.7%.以高纤维蛋白原血症(FIB≥3.5 g/L)鉴别诊断MSAD<6 mm或MLAD<8 mm的转移性小淋巴结,其诊断价值有统计学意义(Kappa=0.256,P=0.047).MSAD(6 mm)联合高纤维蛋白原血症与单用MSAD(6 mm)相比敏感度更高 (79.0%比46.8%,P<0.001),但准确度相似 (66.0%比55.0%,P>0.05),特异度更低(44.7%比68.4%,P=0.037).与单用MLAD(8 mm)相比,联合高纤维蛋白原血症敏感度(80.6%比43.5%,P<0.001)和准确度 (66.0%比51.0%,P=0.031)都更高,且特异度没有明显降低(42.1%比63.2%,P>0.05).结论本研究推荐采用MSAD≥6 mm或MLAD≥8 mm作为结直肠癌淋巴结转移的诊断标准.此外,联合高纤维蛋白原血症对淋巴结转移进行鉴别,可以提高术前分期的敏感度和准确度.
목적 건립연합섬유단백원(FIB)수평적최가형태학표준평고결직장암술전림파결전이.방법 납입련속적690례접수근치술적결직장암환자,소유환자술전균사용다층라선CT(MSCT)행전복증강소묘.약발현이상국역림파결칙측량기최대단축축경(MSAD)、최대장축축경(MLAD)이급축경비(MSAD/MLAD),병계산매개분계치예측결직장암림파결전이적준학도、민감도、특이도、양성예측치화음성예측치;연합술전혈청FIB수평감별전이성혹염성림파결;MSCT연합FIB화단용MSCT량충책략적예측결과여술후병리검사결과진행비교.결과 본연구납입유이상림파결현시적환자100례,기중전이성림파결여비전이성림파결적영상특점비교차이무통계학의의(P>0.05).MSAD적최가분계치위6 mm,기진단림파결전이적민감도위46.8%,특이도위68.4%,준학도위55.0%,양성예측치위70.7%,음성예측치위44.1%.MLAD적최가분계치위8 mm,기진단림파결전이적민감도위43.5%,특이도위63.2%,준학도위51.0%,양성예측치위65.9%,음성예측치위40.7%.이고섬유단백원혈증(FIB≥3.5 g/L)감별진단MSAD<6 mm혹MLAD<8 mm적전이성소림파결,기진단개치유통계학의의(Kappa=0.256,P=0.047).MSAD(6 mm)연합고섬유단백원혈증여단용MSAD(6 mm)상비민감도경고 (79.0%비46.8%,P<0.001),단준학도상사 (66.0%비55.0%,P>0.05),특이도경저(44.7%비68.4%,P=0.037).여단용MLAD(8 mm)상비,연합고섬유단백원혈증민감도(80.6%비43.5%,P<0.001)화준학도 (66.0%비51.0%,P=0.031)도경고,차특이도몰유명현강저(42.1%비63.2%,P>0.05).결론 본연구추천채용MSAD≥6 mm혹MLAD≥8 mm작위결직장암림파결전이적진단표준.차외,연합고섬유단백원혈증대림파결전이진행감별,가이제고술전분기적민감도화준학도.