CAJ | 학술논문

目的结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值.方法采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究.根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组.测定24 h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析.结果 208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例.血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关,Spearman相关系数为0.909(P=0.000).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020,SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000).判断最佳诊断界值PCT为＞0.375 μg/L,SOFA评分为＞3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801.二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000),并且可以预测脓毒症的发病概率.SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.000 2).结论传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标.PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性.SOFA评分与脓毒症预后明显相关.
목적 결합감염상관기관공능쇠갈평분(SOFA)평개혈청강개소원(PCT)화림상상용염증지표대농독증적조기진단화예후개치.방법 채용전첨성、림상병례관찰급진단시험연구.근거미국흉과의사협회/위중병의학회(ACCP/SCCM)공식회의,엄격장입선병례분위전신염증반응종합정(SIRS)조、농독증조、엄중농독증조、농독성휴극조、비SIRS대조조.측정24 h내적염증지표、SOFA평분급PCT농도병진행상관분석.결과 208례환자입선,기중대조조59례,SIRS조57례,농독증조52례,엄중농독증조28례,농독성휴극조12례.혈청PCT농도여농독증엄중정도정정상관,Spearman상관계수위0.909(P=0.000).근거수시자공작특정곡선(ROC곡선)분석,PCT적ROC곡선하면적(AUC)위0.936±0.020,SOFA평분적AUC위0.973±0.011(P균=0.000).판단최가진단계치PCT위＞0.375 μg/L,SOFA평분위＞3.5분,기약등(Youden)지수분별위0.808화0.801.이분류Logistic회귀분석현시,재배제료년령、CRP혼잡인소후PCT화SOFA평분여농독증발병명현상관,상대위험도(OR치)분별위84.794화10.761(P균=0.000),병차가이예측농독증적발병개솔.SOFA평분시농독증질병예후적최현저인자,OR치위2.084(P=0.000 2).결론 전통염증지표화C-반응단백(CRP)시감별SIRS화비SIRS적유용지표,단불시조기진단농독증적가고지표.PCT시조기진단농독증병능여SIRS감별적특이성교고적염증지표;결합SOFA평분화PCT가이예측농도증적발병개솔;근거PCT치적변화,재결합SOFA평분가이객관판단농독증병정적엄중성.SOFA평분여농독증예후명현상관.