CAJ | 학술논문

目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染所致失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定抗病毒治疗的疗效和安全性.方法 60例伴有HBV复制的失代偿期肝硬化患者(Child-PughB级20例,C级40例)接受拉米夫定抗病毒治疗,剂量为100 mg或150 mg,每日1次,早期同时给予支持及对症治疗.在治疗1、2、3、4、5和6年时分别进行疗效评价.结果所有患者治疗3～6个月后症状和体征逐渐改善,腹水消失.未发生 YMDD变异者,血清转氨酶、黄疸、白蛋白和Child-Pugh计分的改善贯穿于整个治疗过程.治疗1、2、3、4、5和6年时,丙氨酸氨基转移酶复常率分别为87.8%、87.0%、85.9%、84.3%、79.8%和76.5%;天冬氨酸氨基转移酶复常率分别为78.2%、79.3%、75.7%、73.2%、74.2%和72.1%;总胆红素复常率分别为65.6%、85.2%、78.1%、72.3%、78.6%和76.5%;白蛋白复常率分别为86.9%、85.2%、92.9%、85.6%、86.4%和71.2%;治疗前Child-Pugh计分为12.61±2.05,服药1～6年后分别降至10.7±3.1、8.7±1.6、7.5±1.2、7.2±1.2、6.9±0.8和6.9±0.6;血清HBV DNA阴转率分别为91.4%(53/58)、82.7%(43/52)、83.7%(41/49)、76.7%(33/43)、65.7%(23/35)和73.7%(14/19);血清HBeAg/抗HBe转换率分别为32.6%(15/46)、43.1%(19/42)、46.3%(19/41)、52.3%(19/35)、48.4%(15/31)和40%(6/15).累计23例发生YMDD变异.累计存活率59.6%(34/57).结论拉米夫定治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可迅速控制病毒复制,改善肝功能,降低Child-Pugh计分,促使HBeAg/抗HBe血清转换.长期用药安全,耐受性好.
목적 관찰만성을형간염병독(HBV)감염소치실대상기간경화환자응용랍미부정항병독치료적료효화안전성.방법 60례반유HBV복제적실대상기간경화환자(Child-PughB급20례,C급40례)접수랍미부정항병독치료,제량위100 mg혹150 mg,매일1차,조기동시급여지지급대증치료.재치료1、2、3、4、5화6년시분별진행료효평개.결과 소유환자치료3～6개월후증상화체정축점개선,복수소실.미발생 YMDD변이자,혈청전안매、황달、백단백화Child-Pugh계분적개선관천우정개치료과정.치료1、2、3、4、5화6년시,병안산안기전이매복상솔분별위87.8%、87.0%、85.9%、84.3%、79.8%화76.5%;천동안산안기전이매복상솔분별위78.2%、79.3%、75.7%、73.2%、74.2%화72.1%;총담홍소복상솔분별위65.6%、85.2%、78.1%、72.3%、78.6%화76.5%;백단백복상솔분별위86.9%、85.2%、92.9%、85.6%、86.4%화71.2%;치료전Child-Pugh계분위12.61±2.05,복약1～6년후분별강지10.7±3.1、8.7±1.6、7.5±1.2、7.2±1.2、6.9±0.8화6.9±0.6;혈청HBV DNA음전솔분별위91.4%(53/58)、82.7%(43/52)、83.7%(41/49)、76.7%(33/43)、65.7%(23/35)화73.7%(14/19);혈청HBeAg/항HBe전환솔분별위32.6%(15/46)、43.1%(19/42)、46.3%(19/41)、52.3%(19/35)、48.4%(15/31)화40%(6/15).루계23례발생YMDD변이.루계존활솔59.6%(34/57).결론 랍미부정치료HBV소치실대상기간경화,가신속공제병독복제,개선간공능,강저Child-Pugh계분,촉사HBeAg/항HBe혈청전환.장기용약안전,내수성호.