CAJ | 학술논문

目的:分析不同方法治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效.方法:采用牵引或闭合复位内固定治疗254例高龄股骨粗隆骨折,男105例,女149例;年龄70～94岁,平均77岁.其中牵引治疗(A组)53例,闭合复位DHS内固定治疗(B组)136例,闭合复位Gamma钉或PFN治疗(C组)65例.参照Parker髋关节功能标准评定各组的治疗效果.结果:254例均获得随访,平均随访时间36个月.A组骨折后30 d死亡率13.2%(7/53),1年死亡率47.2%(25/53),髋内翻畸形28.3%(15/53),平均骨折愈合时间(11.5±3.2)个月,功能评分(4.8±0.6)分.B组骨折后30 d死亡率8.8%(12/136),1年死亡率22.8%(31/136),髋内翻畸形7.4%(10/136),平均骨折愈合时间(12.1±2.3)个月,功能评分(6.8±0.3)分,手术切口感染2.9%(4/136).C组骨折后30 d死亡率9.2%(6/65),1年死亡率29.2%(19/65),髋内翻畸形12.3%(8/65),平均骨折愈合时间(11.8±3.8)个月,功能评分(6.9±0.5)分,手术切口感染3.1%(2/65).A、B、C组比较,A组骨折后30 d和1年死亡率均明显高(P＜0.01),髋内翻畸形发生率明显高(P＜0.01),功能评分明显低(P＜0.05).B组与C组比较,死亡率、感染率、髋内翻发生率、功能评分、手术时间、术中出血及平均骨折愈合时间均无显著性统计学意义(P＞0.05).结论:高龄患者股骨粗隆骨折,要尽量创造手术条件,及早手术治疗;手术的方法主要根据骨折的类型和医师的熟练程度而定,闭合复位DHS内固定或交锁髓内钉内固定是较好的方法.
목적:분석불동방법치료고령고골조륭골절적림상료효.방법:채용견인혹폐합복위내고정치료254례고령고골조륭골절,남105례,녀149례;년령70～94세,평균77세.기중견인치료(A조)53례,폐합복위DHS내고정치료(B조)136례,폐합복위Gamma정혹PFN치료(C조)65례.삼조Parker관관절공능표준평정각조적치료효과.결과:254례균획득수방,평균수방시간36개월.A조골절후30 d사망솔13.2%(7/53),1년사망솔47.2%(25/53),관내번기형28.3%(15/53),평균골절유합시간(11.5±3.2)개월,공능평분(4.8±0.6)분.B조골절후30 d사망솔8.8%(12/136),1년사망솔22.8%(31/136),관내번기형7.4%(10/136),평균골절유합시간(12.1±2.3)개월,공능평분(6.8±0.3)분,수술절구감염2.9%(4/136).C조골절후30 d사망솔9.2%(6/65),1년사망솔29.2%(19/65),관내번기형12.3%(8/65),평균골절유합시간(11.8±3.8)개월,공능평분(6.9±0.5)분,수술절구감염3.1%(2/65).A、B、C조비교,A조골절후30 d화1년사망솔균명현고(P＜0.01),관내번기형발생솔명현고(P＜0.01),공능평분명현저(P＜0.05).B조여C조비교,사망솔、감염솔、관내번발생솔、공능평분、수술시간、술중출혈급평균골절유합시간균무현저성통계학의의(P＞0.05).결론:고령환자고골조륭골절,요진량창조수술조건,급조수술치료;수술적방법주요근거골절적류형화의사적숙련정도이정,폐합복위DHS내고정혹교쇄수내정내고정시교호적방법.