CAJ | 학술논문

目的对比分析伴和不伴糖尿病的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行经皮冠脉介入(PCI)治疗后的存活心肌、心功能的变化及对预后的影响.方法 78例冠脉慢性闭塞病变患者,根据是否患糖尿病(糖尿病病程1年以上)分为糖尿病组(35例)和非糖尿病组(43例).采用计算机辅助冠状动脉造影定量分析系统(QCA)行量化分析冠状动脉病变.于PCI术后1 w和6个月行超声心动图和m99Tc-MIBI SPECT,计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF).LVEDV、LVESV均以体表面积(BSA)校正为舒张末期容积指数(LVEDVI)和收缩末期容积指数(LVESVI),评价存活心肌和心功能的情况.通过对比分析两组6月内主要不良心脏事件(MACE)来评价预后,包括心源性死亡、心绞痛、冠脉搭桥、心肌梗死的发生.结果糖尿病组1级及2级侧支循环比率大于非糖尿病组(P<0.05),其他临床资料及介入治疗资料均无统计学差异.糖尿病组与非糖尿病组1 w时左室功能指标LVEDVI、LVESVI、LVEF均无统计学差异(P>0.05).6个月随访时,两组LVEF较前显著增加(P＜0.01).两组静息及硝酸甘油介入后放射性缺损面积像素值无差异(P>0.05);两组静息时及硝酸甘油介入后病变区域放射性计数百分比无明显差异(P>0.05).6个月再次行硝酸甘油介入99mTc-MIBI SPECT与1 w时比较:两组缺损面积像素值均明显减低(P<0.01);而两组缺损区域放射计数百分比均明显增高(P<0.05).随访6个月,糖尿病组总的MACE与非糖尿病组无显著性差异(P>0.05).结论对于冠脉慢性闭塞病变患者,无论是否患糖尿病,如证实存在存活心肌且无明确禁忌,均应行再灌注介入治疗挽救存活心肌,改善心功能并减少中期不良心脏事件的发生.
목적 대비분석반화불반당뇨병적관상동맥만성완전폐새병변환자행경피관맥개입(PCI)치료후적존활심기、심공능적변화급대예후적영향.방법 78례관맥만성폐새병변환자,근거시부환당뇨병(당뇨병병정1년이상)분위당뇨병조(35례)화비당뇨병조(43례).채용계산궤보조관상동맥조영정량분석계통(QCA)행양화분석관상동맥병변.우PCI술후1 w화6개월행초성심동도화m99Tc-MIBI SPECT,계산좌심실서장말기용적(LVEDV)、좌심실수축말기용적(LVESV)화사혈분수(LVEF).LVEDV、LVESV균이체표면적(BSA)교정위서장말기용적지수(LVEDVI)화수축말기용적지수(LVESVI),평개존활심기화심공능적정황.통과대비분석량조6월내주요불양심장사건(MACE)래평개예후,포괄심원성사망、심교통、관맥탑교、심기경사적발생.결과 당뇨병조1급급2급측지순배비솔대우비당뇨병조(P<0.05),기타림상자료급개입치료자료균무통계학차이.당뇨병조여비당뇨병조1 w시좌실공능지표LVEDVI、LVESVI、LVEF균무통계학차이(P>0.05).6개월수방시,량조LVEF교전현저증가(P＜0.01).량조정식급초산감유개입후방사성결손면적상소치무차이(P>0.05);량조정식시급초산감유개입후병변구역방사성계수백분비무명현차이(P>0.05).6개월재차행초산감유개입99mTc-MIBI SPECT여1 w시비교:량조결손면적상소치균명현감저(P<0.01);이량조결손구역방사계수백분비균명현증고(P<0.05).수방6개월,당뇨병조총적MACE여비당뇨병조무현저성차이(P>0.05).결론 대우관맥만성폐새병변환자,무론시부환당뇨병,여증실존재존활심기차무명학금기,균응행재관주개입치료만구존활심기,개선심공능병감소중기불양심장사건적발생.