CAJ | 학술논문

目的观察氯胺酮对体外循环(CPB)心脏手术患者血浆S100-β蛋白及炎性介质肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法择期行二尖瓣置换术患者40例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组20例.常规全麻诱导后,K组以氯胺酮2mg/kg静脉注射,继之以50μg·kg-1·min-1的速度持续泵注至手术结束,C组给予等量生理盐水.分别于麻醉诱导后(氯胺酮注射前,T1)、CPB后20 min(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)时抽取颈静脉球部血,测定各时点血浆S100-β、TNF-α及IL-6浓度,并对S100-β与TNF-α、IL-6之间的相关性进行分析.结果与T1时比较,T2时两组患者血浆TNF-α、IL-6显著升高,T4达到高峰,T5时明显下降但仍高于T1时(P<0.05).T2～T5时K组TNF-α均显著低于C组(P<0.05).T2～T4时K组IL-6显著低于C组(P<0.05).T2时两组患者血浆S100-β浓度较T1时显著升高;T3时达到高峰,T5时显著下降但仍高于T1时(P<0.05).与C组比较,T2～T5时K组S100-β均显著降低(P<0.05).T2～T5时S100-β与TNF-α有明显的相关性(r-分别为0.815,0.791,0.684,0.572,P<0.05);T2～T4时S100-β与IL-6有明显相关性(r分别为0.785,0.824,0.703,P<0.05).结论 CPB心脏手术期间应用麻醉剂量的氯胺酮可明显降低CPB诱发的TNF-α、IL-6及S100-β蛋白的升高.
목적 관찰록알동대체외순배(CPB)심장수술환자혈장S100-β단백급염성개질종류배사인자-a(TNF-α)、백세포개소-6(IL-6)적영향.방법 택기행이첨판치환술환자40례,ASA Ⅱ혹Ⅲ급,수궤분위록알동조(K조)화대조조(C조),매조20례.상규전마유도후,K조이록알동2mg/kg정맥주사,계지이50μg·kg-1·min-1적속도지속빙주지수술결속,C조급여등량생리염수.분별우마취유도후(록알동주사전,T1)、CPB후20 min(T2)、CPB결속시(T3)、술필(T4)、술후24 h(T5)시추취경정맥구부혈,측정각시점혈장S100-β、TNF-α급IL-6농도,병대S100-β여TNF-α、IL-6지간적상관성진행분석.결과 여T1시비교,T2시량조환자혈장TNF-α、IL-6현저승고,T4체도고봉,T5시명현하강단잉고우T1시(P<0.05).T2～T5시K조TNF-α균현저저우C조(P<0.05).T2～T4시K조IL-6현저저우C조(P<0.05).T2시량조환자혈장S100-β농도교T1시현저승고;T3시체도고봉,T5시현저하강단잉고우T1시(P<0.05).여C조비교,T2～T5시K조S100-β균현저강저(P<0.05).T2～T5시S100-β여TNF-α유명현적상관성(r-분별위0.815,0.791,0.684,0.572,P<0.05);T2～T4시S100-β여IL-6유명현상관성(r분별위0.785,0.824,0.703,P<0.05).결론 CPB심장수술기간응용마취제량적록알동가명현강저CPB유발적TNF-α、IL-6급S100-β단백적승고.