中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2012年
1期
36-37
,共2页
伍姗姗%杨旭丽%刘钰%黄祖凤%吴玮斌
伍姍姍%楊旭麗%劉鈺%黃祖鳳%吳瑋斌
오산산%양욱려%류옥%황조봉%오위빈
电子医嘱%手写医嘱%书写规范%影响
電子醫囑%手寫醫囑%書寫規範%影響
전자의촉%수사의촉%서사규범%영향
目的 了解电子医嘱系统对医嘱书写规范的影响.方法 按医嘱单书写规范标准,随机抽取2010年1月至10月1150份归档病案进行检查,其中试点电子医嘱病案461份,手写医嘱病案698份.结果 电子医嘱单缺陷率35.8%;比手写医嘱单缺陷率低12.6%,减少或避免了手写医嘱的缺陷如药名书写不统一、缩写不规范、涂改、书写格式不规范和药品剂量不写等,但医嘱漏手工签名成为电子医嘱的主要问题.结论 电子医嘱在书写质量、规范性方面优于手写医嘱,亟待电子签名的合法化,以解决签名问题.
目的 瞭解電子醫囑繫統對醫囑書寫規範的影響.方法 按醫囑單書寫規範標準,隨機抽取2010年1月至10月1150份歸檔病案進行檢查,其中試點電子醫囑病案461份,手寫醫囑病案698份.結果 電子醫囑單缺陷率35.8%;比手寫醫囑單缺陷率低12.6%,減少或避免瞭手寫醫囑的缺陷如藥名書寫不統一、縮寫不規範、塗改、書寫格式不規範和藥品劑量不寫等,但醫囑漏手工籤名成為電子醫囑的主要問題.結論 電子醫囑在書寫質量、規範性方麵優于手寫醫囑,亟待電子籤名的閤法化,以解決籤名問題.
목적 료해전자의촉계통대의촉서사규범적영향.방법 안의촉단서사규범표준,수궤추취2010년1월지10월1150빈귀당병안진행검사,기중시점전자의촉병안461빈,수사의촉병안698빈.결과 전자의촉단결함솔35.8%;비수사의촉단결함솔저12.6%,감소혹피면료수사의촉적결함여약명서사불통일、축사불규범、도개、서사격식불규범화약품제량불사등,단의촉루수공첨명성위전자의촉적주요문제.결론 전자의촉재서사질량、규범성방면우우수사의촉,극대전자첨명적합법화,이해결첨명문제.
