实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2007年
15期
1160-1161,1188
,共3页
刘美娜%罗学群%卢亚亚%陈红珊%沈振宇
劉美娜%囉學群%盧亞亞%陳紅珊%瀋振宇
류미나%라학군%로아아%진홍산%침진우
高钙血症%淋巴细胞白血病,急性%儿童
高鈣血癥%淋巴細胞白血病,急性%兒童
고개혈증%림파세포백혈병,급성%인동
目的 提高对以高钙血症为首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)认识.方法 回顾分析1例以严重高钙血症就诊、经骨髓活检确诊为ALL患儿的诊治过程,并文献复习以高钙血症为首发症状的儿童ALL临床特征、发病机制、治疗和预后.结果 初诊时恶心、呕吐、腹痛症状突出、血钙峰值4.18 mmol/L,伴甲状旁腺素(PTH)明显下降,影像学示多发性骨质溶解并多发性胆囊结石,无发热、出血或骨痛,无肝、脾、淋巴结大,血象正常,血涂片未找到原始细胞,经骨髓活检确诊为ALL;予口服双磷酸盐Alendronate 2 mg/(kg·次),1次/48 h×2次治疗高钙血症,首剂Alendronate后3 d血钙降至正常、6 d出现无症状性低血钙、9 d血钙回复正常后无复发;随后按ALL化疗,诱导26 d骨髓完全缓解、血PTH回复正常、胆囊结石消失.结论 以高钙血症为首发症状儿童ALL非常少见,常缺乏经典ALL临床特征,及早骨髓活检有助于确诊;甲状旁腺素相关肽(PTHrP)可能是介导本例ALL患儿出现高钙血症的肿瘤分泌性体液因子;口服双磷酸盐制剂-Alendronate是治疗儿童ALL相关性高钙血症的安全有效药物;病程初期是否出现高钙血症不是影响ALL预后的主要因素,以高钙血症为首发症状的标危ALL如能早期诊断、有效控制血钙和正规化疗,其预后可能较好.
目的 提高對以高鈣血癥為首髮癥狀的兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)認識.方法 迴顧分析1例以嚴重高鈣血癥就診、經骨髓活檢確診為ALL患兒的診治過程,併文獻複習以高鈣血癥為首髮癥狀的兒童ALL臨床特徵、髮病機製、治療和預後.結果 初診時噁心、嘔吐、腹痛癥狀突齣、血鈣峰值4.18 mmol/L,伴甲狀徬腺素(PTH)明顯下降,影像學示多髮性骨質溶解併多髮性膽囊結石,無髮熱、齣血或骨痛,無肝、脾、淋巴結大,血象正常,血塗片未找到原始細胞,經骨髓活檢確診為ALL;予口服雙燐痠鹽Alendronate 2 mg/(kg·次),1次/48 h×2次治療高鈣血癥,首劑Alendronate後3 d血鈣降至正常、6 d齣現無癥狀性低血鈣、9 d血鈣迴複正常後無複髮;隨後按ALL化療,誘導26 d骨髓完全緩解、血PTH迴複正常、膽囊結石消失.結論 以高鈣血癥為首髮癥狀兒童ALL非常少見,常缺乏經典ALL臨床特徵,及早骨髓活檢有助于確診;甲狀徬腺素相關肽(PTHrP)可能是介導本例ALL患兒齣現高鈣血癥的腫瘤分泌性體液因子;口服雙燐痠鹽製劑-Alendronate是治療兒童ALL相關性高鈣血癥的安全有效藥物;病程初期是否齣現高鈣血癥不是影響ALL預後的主要因素,以高鈣血癥為首髮癥狀的標危ALL如能早期診斷、有效控製血鈣和正規化療,其預後可能較好.
목적 제고대이고개혈증위수발증상적인동급성림파세포백혈병(ALL)인식.방법 회고분석1례이엄중고개혈증취진、경골수활검학진위ALL환인적진치과정,병문헌복습이고개혈증위수발증상적인동ALL림상특정、발병궤제、치료화예후.결과 초진시악심、구토、복통증상돌출、혈개봉치4.18 mmol/L,반갑상방선소(PTH)명현하강,영상학시다발성골질용해병다발성담낭결석,무발열、출혈혹골통,무간、비、림파결대,혈상정상,혈도편미조도원시세포,경골수활검학진위ALL;여구복쌍린산염Alendronate 2 mg/(kg·차),1차/48 h×2차치료고개혈증,수제Alendronate후3 d혈개강지정상、6 d출현무증상성저혈개、9 d혈개회복정상후무복발;수후안ALL화료,유도26 d골수완전완해、혈PTH회복정상、담낭결석소실.결론 이고개혈증위수발증상인동ALL비상소견,상결핍경전ALL림상특정,급조골수활검유조우학진;갑상방선소상관태(PTHrP)가능시개도본례ALL환인출현고개혈증적종류분비성체액인자;구복쌍린산염제제-Alendronate시치료인동ALL상관성고개혈증적안전유효약물;병정초기시부출현고개혈증불시영향ALL예후적주요인소,이고개혈증위수발증상적표위ALL여능조기진단、유효공제혈개화정규화료,기예후가능교호.
