中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2003年
3期
135-138
,共4页
林洪远%郭旭生%姚咏明%程尉新%翁志华%韦文韬%盛志勇
林洪遠%郭旭生%姚詠明%程尉新%翁誌華%韋文韜%盛誌勇
림홍원%곽욱생%요영명%정위신%옹지화%위문도%성지용
脓毒症%免疫抑制%代偿性抗炎症反应综合征%CD+14单核细胞人类白细胞抗原DR%胸腺5肽%免疫调理
膿毒癥%免疫抑製%代償性抗炎癥反應綜閤徵%CD+14單覈細胞人類白細胞抗原DR%胸腺5肽%免疫調理
농독증%면역억제%대상성항염증반응종합정%CD+14단핵세포인류백세포항원DR%흉선5태%면역조리
目的:验证CD+14单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)对于评估严重脓毒症患者免疫功能的作用;探讨胸腺5肽(TP-5)治疗免疫抑制的有效性.方法:符合严重脓毒症标准,CD+14单核细胞HLA-DR<30%的患者被定义为脓毒症免疫抑制和代偿性抗炎症反应综合征(CARS)者纳入本研究,并接受1 mg TP-5肌肉注射,1次/d,直至CD+14单核细胞HLA-DR>50%或死亡.在TP-5治疗前及结束治疗时分别测量CD+14单核细胞HLADR和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL6)、IL-10和IL-13.结果:15例患者存活,5例死亡.经TP-5治疗后所有患者的CD+14单核细胞HLA-DR均有不同程度提高,但仅存活者有显著差异.所有患者细胞因子均高于健康对照,治疗后存活患者的TNFα、IL-6明显下降;死亡者各种细胞因子变化不明显.结论:用CD+14单核细胞HLA-DR鉴别脓毒症免疫抑制并指导免疫刺激治疗是安全可靠的,且对评估预后有重要价值;TP-5可能对逆转免疫抑制有效,但需要严格的对照治疗研究确认;脓毒症的免疫抑制发生和逆转与促炎/抗炎细胞因子平衡无关,确切机制有待深入探讨.
目的:驗證CD+14單覈細胞人類白細胞抗原-DR(HLA-DR)對于評估嚴重膿毒癥患者免疫功能的作用;探討胸腺5肽(TP-5)治療免疫抑製的有效性.方法:符閤嚴重膿毒癥標準,CD+14單覈細胞HLA-DR<30%的患者被定義為膿毒癥免疫抑製和代償性抗炎癥反應綜閤徵(CARS)者納入本研究,併接受1 mg TP-5肌肉註射,1次/d,直至CD+14單覈細胞HLA-DR>50%或死亡.在TP-5治療前及結束治療時分彆測量CD+14單覈細胞HLADR和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL6)、IL-10和IL-13.結果:15例患者存活,5例死亡.經TP-5治療後所有患者的CD+14單覈細胞HLA-DR均有不同程度提高,但僅存活者有顯著差異.所有患者細胞因子均高于健康對照,治療後存活患者的TNFα、IL-6明顯下降;死亡者各種細胞因子變化不明顯.結論:用CD+14單覈細胞HLA-DR鑒彆膿毒癥免疫抑製併指導免疫刺激治療是安全可靠的,且對評估預後有重要價值;TP-5可能對逆轉免疫抑製有效,但需要嚴格的對照治療研究確認;膿毒癥的免疫抑製髮生和逆轉與促炎/抗炎細胞因子平衡無關,確切機製有待深入探討.
목적:험증CD+14단핵세포인류백세포항원-DR(HLA-DR)대우평고엄중농독증환자면역공능적작용;탐토흉선5태(TP-5)치료면역억제적유효성.방법:부합엄중농독증표준,CD+14단핵세포HLA-DR<30%적환자피정의위농독증면역억제화대상성항염증반응종합정(CARS)자납입본연구,병접수1 mg TP-5기육주사,1차/d,직지CD+14단핵세포HLA-DR>50%혹사망.재TP-5치료전급결속치료시분별측량CD+14단핵세포HLADR화종류배사인자-α(TNF-α)、백개소-6(IL6)、IL-10화IL-13.결과:15례환자존활,5례사망.경TP-5치료후소유환자적CD+14단핵세포HLA-DR균유불동정도제고,단부존활자유현저차이.소유환자세포인자균고우건강대조,치료후존활환자적TNFα、IL-6명현하강;사망자각충세포인자변화불명현.결론:용CD+14단핵세포HLA-DR감별농독증면역억제병지도면역자격치료시안전가고적,차대평고예후유중요개치;TP-5가능대역전면역억제유효,단수요엄격적대조치료연구학인;농독증적면역억제발생화역전여촉염/항염세포인자평형무관,학절궤제유대심입탐토.
