临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
8期
83-85
,共3页
翟美琴%逯豫霞%赵砚丽%吕从改
翟美琴%逯豫霞%趙硯麗%呂從改
적미금%록예하%조연려%려종개
心电描记术%导管插入术,中心静脉
心電描記術%導管插入術,中心靜脈
심전묘기술%도관삽입술,중심정맥
目的 探讨在心内心电图(IVECG)辅助下置入中心静脉导管的可行性.方法 选择拟在全麻下行择期手术需放置中心静脉导管的成年患者150例,随机分为A、B、C3组,每组50例,分别采用右侧颈内静脉、右侧锁骨上路锁骨下静脉、右侧锁骨下路锁骨下静脉插管术.3组均应用IVECG监测技术,分别记录P波最高振幅时的置管深度(Lmax)、实际置管深度( Lact)、按Peres公式计算的置管深度(Lpre)、Lmax - Lact值及Lpre - Lmax值.术后摄X线前后位胸片判断导管到位情况,以Lpre - Lmax≥0.5 cm视为导管过深而异位于右心房.结果 3组共穿刺成功146例,4例穿刺失败,其中A、B组各1例,C组2例.146例Lmax - Lact及Lpre -Lact平均值分别为(2.4±0.3)cm和(2.1±0.8)cm.Lpre - Lmax≥0.5 cm者22例,占15.07％,其中A、B、C组分别为7、8、7例.术后X线胸片提示,出现P波典型变化者导管尖端均位于上腔静脉,Lpre -Lmax≥0.5 cm者导管均位于右心房内,IVECG与X线胸片检查导管位置的吻合率为100％.结论 IVECG辅助下置入中心静脉导管操作简单,无放射性污染,可替代传统X线检查来确认导管的位置.
目的 探討在心內心電圖(IVECG)輔助下置入中心靜脈導管的可行性.方法 選擇擬在全痳下行擇期手術需放置中心靜脈導管的成年患者150例,隨機分為A、B、C3組,每組50例,分彆採用右側頸內靜脈、右側鎖骨上路鎖骨下靜脈、右側鎖骨下路鎖骨下靜脈插管術.3組均應用IVECG鑑測技術,分彆記錄P波最高振幅時的置管深度(Lmax)、實際置管深度( Lact)、按Peres公式計算的置管深度(Lpre)、Lmax - Lact值及Lpre - Lmax值.術後攝X線前後位胸片判斷導管到位情況,以Lpre - Lmax≥0.5 cm視為導管過深而異位于右心房.結果 3組共穿刺成功146例,4例穿刺失敗,其中A、B組各1例,C組2例.146例Lmax - Lact及Lpre -Lact平均值分彆為(2.4±0.3)cm和(2.1±0.8)cm.Lpre - Lmax≥0.5 cm者22例,佔15.07％,其中A、B、C組分彆為7、8、7例.術後X線胸片提示,齣現P波典型變化者導管尖耑均位于上腔靜脈,Lpre -Lmax≥0.5 cm者導管均位于右心房內,IVECG與X線胸片檢查導管位置的吻閤率為100％.結論 IVECG輔助下置入中心靜脈導管操作簡單,無放射性汙染,可替代傳統X線檢查來確認導管的位置.
목적 탐토재심내심전도(IVECG)보조하치입중심정맥도관적가행성.방법 선택의재전마하행택기수술수방치중심정맥도관적성년환자150례,수궤분위A、B、C3조,매조50례,분별채용우측경내정맥、우측쇄골상로쇄골하정맥、우측쇄골하로쇄골하정맥삽관술.3조균응용IVECG감측기술,분별기록P파최고진폭시적치관심도(Lmax)、실제치관심도( Lact)、안Peres공식계산적치관심도(Lpre)、Lmax - Lact치급Lpre - Lmax치.술후섭X선전후위흉편판단도관도위정황,이Lpre - Lmax≥0.5 cm시위도관과심이이위우우심방.결과 3조공천자성공146례,4례천자실패,기중A、B조각1례,C조2례.146례Lmax - Lact급Lpre -Lact평균치분별위(2.4±0.3)cm화(2.1±0.8)cm.Lpre - Lmax≥0.5 cm자22례,점15.07％,기중A、B、C조분별위7、8、7례.술후X선흉편제시,출현P파전형변화자도관첨단균위우상강정맥,Lpre -Lmax≥0.5 cm자도관균위우우심방내,IVECG여X선흉편검사도관위치적문합솔위100％.결론 IVECG보조하치입중심정맥도관조작간단,무방사성오염,가체대전통X선검사래학인도관적위치.
