中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2011年
8期
694-696
,共3页
所广军%刘养洲%徐安安%胡海
所廣軍%劉養洲%徐安安%鬍海
소엄군%류양주%서안안%호해
胆囊结石嵌顿%腹腔镜胆囊切除术%钛夹
膽囊結石嵌頓%腹腔鏡膽囊切除術%鈦夾
담낭결석감돈%복강경담낭절제술%태협
目的 探讨用可吸收缝线结扎胆囊管和胆囊血管行免钛夹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿无或伴急性胆囊炎的安全性及可行性.方法 2008年12月～2010年7月53例胆囊颈部结石嵌顿无或伴急性胆囊炎全麻下行三孔法LC,采用分离钳、电凝钩、吸引器显露胆囊,对胆囊肿大、张力高的病人采用胆囊底、体部穿刺、打孔减压,保持胆囊颈部完整,根据胆囊三角情况采用顺行或逆行方式切除胆囊.解剖出胆囊管和胆囊动脉,用分离钳将长约10 cm的可吸收线(强生公司Vicryl 31 mm 1/2c)送入腹腔,腹腔内打结结扎胆囊管及胆囊血管的近端,远端不结扎用电凝钩电凝直接离断.根据术中情况术后放置或不放腹腔引流管.结果 53例手术全部成功,无中转开腹,未使用超声刀、钛夹及其他种类夹子.49例顺行胆囊切除,4例逆行胆囊切除,所有病例均未行胆囊颈部切开取石.手术时间30～70min,平均42 min;术中出血量15～200 ml,平均24 ml.18例放置腹腔引流,1～6 d拔出腹腔引流管,平均1.8 d.术后住院3～7 d,平均3.5 d.53例随访1～18个月,平均7.6月,无胆管损伤、出血、胆漏和腹腔感染等并发症.结论 LC中用可吸收缝线代替钛夹或其他夹子及超声刀处理胆囊管及胆囊血管治疗胆囊颈部结石嵌顿安全、可行.
目的 探討用可吸收縫線結扎膽囊管和膽囊血管行免鈦夾腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)治療膽囊頸部結石嵌頓無或伴急性膽囊炎的安全性及可行性.方法 2008年12月～2010年7月53例膽囊頸部結石嵌頓無或伴急性膽囊炎全痳下行三孔法LC,採用分離鉗、電凝鉤、吸引器顯露膽囊,對膽囊腫大、張力高的病人採用膽囊底、體部穿刺、打孔減壓,保持膽囊頸部完整,根據膽囊三角情況採用順行或逆行方式切除膽囊.解剖齣膽囊管和膽囊動脈,用分離鉗將長約10 cm的可吸收線(彊生公司Vicryl 31 mm 1/2c)送入腹腔,腹腔內打結結扎膽囊管及膽囊血管的近耑,遠耑不結扎用電凝鉤電凝直接離斷.根據術中情況術後放置或不放腹腔引流管.結果 53例手術全部成功,無中轉開腹,未使用超聲刀、鈦夾及其他種類夾子.49例順行膽囊切除,4例逆行膽囊切除,所有病例均未行膽囊頸部切開取石.手術時間30～70min,平均42 min;術中齣血量15～200 ml,平均24 ml.18例放置腹腔引流,1～6 d拔齣腹腔引流管,平均1.8 d.術後住院3～7 d,平均3.5 d.53例隨訪1～18箇月,平均7.6月,無膽管損傷、齣血、膽漏和腹腔感染等併髮癥.結論 LC中用可吸收縫線代替鈦夾或其他夾子及超聲刀處理膽囊管及膽囊血管治療膽囊頸部結石嵌頓安全、可行.
목적 탐토용가흡수봉선결찰담낭관화담낭혈관행면태협복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)치료담낭경부결석감돈무혹반급성담낭염적안전성급가행성.방법 2008년12월～2010년7월53례담낭경부결석감돈무혹반급성담낭염전마하행삼공법LC,채용분리겸、전응구、흡인기현로담낭,대담낭종대、장력고적병인채용담낭저、체부천자、타공감압,보지담낭경부완정,근거담낭삼각정황채용순행혹역행방식절제담낭.해부출담낭관화담낭동맥,용분리겸장장약10 cm적가흡수선(강생공사Vicryl 31 mm 1/2c)송입복강,복강내타결결찰담낭관급담낭혈관적근단,원단불결찰용전응구전응직접리단.근거술중정황술후방치혹불방복강인류관.결과 53례수술전부성공,무중전개복,미사용초성도、태협급기타충류협자.49례순행담낭절제,4례역행담낭절제,소유병례균미행담낭경부절개취석.수술시간30～70min,평균42 min;술중출혈량15～200 ml,평균24 ml.18례방치복강인류,1～6 d발출복강인류관,평균1.8 d.술후주원3～7 d,평균3.5 d.53례수방1～18개월,평균7.6월,무담관손상、출혈、담루화복강감염등병발증.결론 LC중용가흡수봉선대체태협혹기타협자급초성도처리담낭관급담낭혈관치료담낭경부결석감돈안전、가행.
