CAJ | 학술논문

目的探讨七氟醚麻醉下控制性降压对脊柱手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)及血清S-100β浓度的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,45至65岁择期行单节段腰椎切开复位内固定手术患者45例,随机均分为硝酸甘油控制性降压组(A组,n=22例)与对照组(C组,n=23例).常规诱导麻醉后,两组患者均吸入七氟醚维持BIS值在45至55,间断给予维库溴铵,芬太尼维持麻醉.A组术中静脉微泵输注硝酸甘油进行控制性降压,使平均动脉压下降幅度维持在麻醉前30%左右,并维持MAP≥50mmHg,C组静脉输注等容量生理盐水.分别于术前1d、术后1d、3d、5d采用简化智能评分(Mini-metal state examination,MMSE)评估认知功能,术后MMSE值较术前降低2分则诊断为POCD.在相应时点抽取静脉血,采用免疫酶联吸附法(ELISA)测定血清S-100β浓度.结果两组患者术前MMSE评分,S-100β蛋白测定值比较无差异.术后1d、3d A组POCD发生率显著低于C组(P<0.05,P<0.01);术后5d POCD发生率两组无显著差异(P>0.05).术后各时间点两组患者血清S-100β浓度均较术前升高(P<0.05,P<0.01).术后1,3dA组较C组血清S-100β差异有统计学意义(P<0.05),术后第五天两组无显著差异.结论术中控制性降压可提高脊柱手术患者术后早期POCD发病率及血清S-100β浓度.
목적 탐토칠불미마취하공제성강압대척주수술술후인지공능장애(postoperative cognitive dysfunction,POCD)급혈청S-100β농도적영향.방법 선택ASAⅠ～Ⅲ급,45지65세택기행단절단요추절개복위내고정수술환자45례,수궤균분위초산감유공제성강압조(A조,n=22례)여대조조(C조,n=23례).상규유도마취후,량조환자균흡입칠불미유지BIS치재45지55,간단급여유고추안,분태니유지마취.A조술중정맥미빙수주초산감유진행공제성강압,사평균동맥압하강폭도유지재마취전30%좌우,병유지MAP≥50mmHg,C조정맥수주등용량생리염수.분별우술전1d、술후1d、3d、5d채용간화지능평분(Mini-metal state examination,MMSE)평고인지공능,술후MMSE치교술전강저2분칙진단위POCD.재상응시점추취정맥혈,채용면역매련흡부법(ELISA)측정혈청S-100β농도.결과 량조환자술전MMSE평분,S-100β단백측정치비교무차이.술후1d、3d A조POCD발생솔현저저우C조(P<0.05,P<0.01);술후5d POCD발생솔량조무현저차이(P>0.05).술후각시간점량조환자혈청S-100β농도균교술전승고(P<0.05,P<0.01).술후1,3dA조교C조혈청S-100β차이유통계학의의(P<0.05),술후제오천량조무현저차이.결론 술중공제성강압가제고척주수술환자술후조기POCD발병솔급혈청S-100β농도.