河北医科大学学报
河北醫科大學學報
하북의과대학학보
JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
2010年
2期
216-217
,共2页
麻醉%产科%剖宫产术%治疗应用
痳醉%產科%剖宮產術%治療應用
마취%산과%부궁산술%치료응용
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在剖宫产手术中的应用.方法 选择剖宫产手术100例,年龄20～40岁,身高155～175 cm,体质量75～110 kg,美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B 2组,每组50例.A组为侧入法,取L2～3间隙正中旁开0.5～1.5 cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因2 mL(0.75%盐酸布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL),注药后退出腰穿针,迅速向头端硬膜外置管3～4 cm固定平卧.B组为直入法,取L2～3间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,余操作步骤同A组.结果 A组第1、2次穿刺成功率分别为96.0%与100%,明显高于B组的84.0%与62.5%,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);穿刺失败的2例改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于剖宫产手术中,但侧入法明显提高了穿刺成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.
目的 探討腰痳-硬膜外聯閤痳醉側入法在剖宮產手術中的應用.方法 選擇剖宮產手術100例,年齡20～40歲,身高155～175 cm,體質量75～110 kg,美國痳醉醫師協會體格檢查分級Ⅰ或Ⅱ級,隨機分為A、B 2組,每組50例.A組為側入法,取L2～3間隙正中徬開0.5～1.5 cm為穿刺點,垂直進針到達椎闆後改變角度突破黃韌帶進入硬膜外腔,或者垂直進針不到椎闆而直接突破黃韌帶進入硬膜外腔,之後用針內針行腰痳穿刺,見腦脊液外流或迴抽有腦脊液後註入0.5%鹽痠佈比卡因2 mL(0.75%鹽痠佈比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL),註藥後退齣腰穿針,迅速嚮頭耑硬膜外置管3～4 cm固定平臥.B組為直入法,取L2～3間隙正中為穿刺點,垂直進針經過棘上、棘間韌帶後突破黃韌帶到達硬膜外腔,餘操作步驟同A組.結果 A組第1、2次穿刺成功率分彆為96.0%與100%,明顯高于B組的84.0%與62.5%,差異有統計學意義(P<0.05,P<0.01);穿刺失敗的2例改用側入法穿刺成功.結論 腰硬聯閤痳醉側入法與直入法均可應用于剖宮產手術中,但側入法明顯提高瞭穿刺成功率,有效減少瞭反複穿刺引起的齣血、感染及腰痛等併髮癥.
목적 탐토요마-경막외연합마취측입법재부궁산수술중적응용.방법 선택부궁산수술100례,년령20～40세,신고155～175 cm,체질량75～110 kg,미국마취의사협회체격검사분급Ⅰ혹Ⅱ급,수궤분위A、B 2조,매조50례.A조위측입법,취L2～3간극정중방개0.5～1.5 cm위천자점,수직진침도체추판후개변각도돌파황인대진입경막외강,혹자수직진침불도추판이직접돌파황인대진입경막외강,지후용침내침행요마천자,견뇌척액외류혹회추유뇌척액후주입0.5%염산포비잡인2 mL(0.75%염산포비잡인2 mL가10%포도당1 mL),주약후퇴출요천침,신속향두단경막외치관3～4 cm고정평와.B조위직입법,취L2～3간극정중위천자점,수직진침경과극상、극간인대후돌파황인대도체경막외강,여조작보취동A조.결과 A조제1、2차천자성공솔분별위96.0%여100%,명현고우B조적84.0%여62.5%,차이유통계학의의(P<0.05,P<0.01);천자실패적2례개용측입법천자성공.결론 요경연합마취측입법여직입법균가응용우부궁산수술중,단측입법명현제고료천자성공솔,유효감소료반복천자인기적출혈、감염급요통등병발증.
