CAJ | 학술논문

目的评估肺缺血预处理(ischemic preconditioning,IP)在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arest,DHCA)心外科手术中对肺功能的保护作用.方法幼猪在体DHCA实验模型,分常温再灌注组(基线组)、无肺IP的DHCA组(对照组)和有肺IP的DHCA组(IP组),测体外循环(extracorporeal circulation,ECC)前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值;以左房血和肺动脉血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值(LA/PA),反应肺区释放量和激活量;ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察.结果三组ECC后,肺静态顺应性均显著降低,肺血管阻力均显著增加,IP组较对照组有显著差异,显示了明显的肺保护作用.三组ECC后,肿瘤坏死因子(TNF)-a、白介素(IL)-10的LA/PA比值均显著增加,而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加;TNF-a比值IP组较其他两组无显著差异;IL-8、IL-10比值,IP组较对照组均显著降低;中性粒细胞CD18表达比值,仅在对照组ECC后1h相对于ECC前显著降低;单核细胞CD18表达比值,对照组较基线组显著降低.光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻.结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应,证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤,从而保护肺功能.
목적 평고폐결혈예처리(ischemic preconditioning,IP)재심저온정순배(deep hypothermic circulatory arest,DHCA)심외과수술중대폐공능적보호작용.방법유저재체DHCA실험모형,분상온재관주조(기선조)、무폐IP적DHCA조(대조조)화유폐IP적DHCA조(IP조),측체외순배(extracorporeal circulation,ECC)전、결속즉각화결속후1h폐정태순응성화폐혈관조력치;이좌방혈화폐동맥혈중상관염성개질농도화백세포점부분자수체표체치적비치(LA/PA),반응폐구석방량화격활량;ECC결속즉각취폐조직행광、전경관찰.결과삼조ECC후,폐정태순응성균현저강저,폐혈관조력균현저증가,IP조교대조조유현저차이,현시료명현적폐보호작용.삼조ECC후,종류배사인자(TNF)-a、백개소(IL)-10적LA/PA비치균현저증가,이IL-8비치부재대조조화IP조명현증가;TNF-a비치IP조교기타량조무현저차이;IL-8、IL-10비치,IP조교대조조균현저강저;중성립세포CD18표체비치,부재대조조ECC후1h상대우ECC전현저강저;단핵세포CD18표체비치,대조조교기선조현저강저.광경화전경하적폐손상정도IP조교대조조명현감경.결론본연구시DHCA가극ECC폐구염성반응,증실료폐IP가이감경DHCA정황하결혈재관주인기적염성반응성폐손상,종이보호폐공능.