中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2008年
1期
37-38
,共2页
傅振超%梁东%汪明惠%徐遵礼%窦维龙%张前兴%张林
傅振超%樑東%汪明惠%徐遵禮%竇維龍%張前興%張林
부진초%량동%왕명혜%서준례%두유룡%장전흥%장림
腹腔镜胆囊切除术%胆管损伤%胆瘘%预防措施
腹腔鏡膽囊切除術%膽管損傷%膽瘺%預防措施
복강경담낭절제술%담관손상%담루%예방조시
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤原因,提高胆管损伤的防治水平.方法 我院1991年2月～2007年4月LC 7660例中胆管损伤40例,胆管损伤发生率0.52％(40/7660).主胆管损伤占65.0％(26例),非主胆管损伤占35.0％(14例).腹腔镜下处理占37.5％(15例),开腹处理占62.5％(25例).结果 胆总管狭窄2例,术中发现胆总管横断伤,中转开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合和胆总管端端吻合T管引流,术后反复发作胆管炎、黄疸、肝功损害,随访1年、3年,1例无症状,另1例有部分症状;死亡2例,1例术后24 h急诊行胆总管、十二指肠缝合修补术,术后20 h中毒性休克死亡,另1例术后2周急诊剖腹缝合修补胆总管漏置T管引流,术后5 d因多器官功能衰竭死亡;余36例治愈,随访6～36个月,平均25个月,无胆管狭窄及其他并发症.结论 仪器、麻醉、胆道外科医师良好的状态,常规术前检查、准备与必需的抗炎治疗,手术适应证与手术时机的把握,良好的手术配合,直视下有序解剖显露Calot三角,常态的手术心理,防止单纯追求速度,认真规范的手术操作,强化预防胆管损伤的意识,复杂LC适时中转,早期发现及时处理胆管损伤,是防治LC医源性胆管损伤的有效措施.
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)膽管損傷原因,提高膽管損傷的防治水平.方法 我院1991年2月～2007年4月LC 7660例中膽管損傷40例,膽管損傷髮生率0.52％(40/7660).主膽管損傷佔65.0％(26例),非主膽管損傷佔35.0％(14例).腹腔鏡下處理佔37.5％(15例),開腹處理佔62.5％(25例).結果 膽總管狹窄2例,術中髮現膽總管橫斷傷,中轉開腹行膽總管空腸Roux-en-Y吻閤和膽總管耑耑吻閤T管引流,術後反複髮作膽管炎、黃疸、肝功損害,隨訪1年、3年,1例無癥狀,另1例有部分癥狀;死亡2例,1例術後24 h急診行膽總管、十二指腸縫閤脩補術,術後20 h中毒性休剋死亡,另1例術後2週急診剖腹縫閤脩補膽總管漏置T管引流,術後5 d因多器官功能衰竭死亡;餘36例治愈,隨訪6～36箇月,平均25箇月,無膽管狹窄及其他併髮癥.結論 儀器、痳醉、膽道外科醫師良好的狀態,常規術前檢查、準備與必需的抗炎治療,手術適應證與手術時機的把握,良好的手術配閤,直視下有序解剖顯露Calot三角,常態的手術心理,防止單純追求速度,認真規範的手術操作,彊化預防膽管損傷的意識,複雜LC適時中轉,早期髮現及時處理膽管損傷,是防治LC醫源性膽管損傷的有效措施.
목적 탐토복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)담관손상원인,제고담관손상적방치수평.방법 아원1991년2월～2007년4월LC 7660례중담관손상40례,담관손상발생솔0.52％(40/7660).주담관손상점65.0％(26례),비주담관손상점35.0％(14례).복강경하처리점37.5％(15례),개복처리점62.5％(25례).결과 담총관협착2례,술중발현담총관횡단상,중전개복행담총관공장Roux-en-Y문합화담총관단단문합T관인류,술후반복발작담관염、황달、간공손해,수방1년、3년,1례무증상,령1례유부분증상;사망2례,1례술후24 h급진행담총관、십이지장봉합수보술,술후20 h중독성휴극사망,령1례술후2주급진부복봉합수보담총관루치T관인류,술후5 d인다기관공능쇠갈사망;여36례치유,수방6～36개월,평균25개월,무담관협착급기타병발증.결론 의기、마취、담도외과의사량호적상태,상규술전검사、준비여필수적항염치료,수술괄응증여수술시궤적파악,량호적수술배합,직시하유서해부현로Calot삼각,상태적수술심리,방지단순추구속도,인진규범적수술조작,강화예방담관손상적의식,복잡LC괄시중전,조기발현급시처리담관손상,시방치LC의원성담관손상적유효조시.
