CAJ | 학술논문

目的总结4例全心脏原位移植的经验.方法我院于2005年4月至2006年12月对4例扩张型心肌病患者施行了全心脏原位移植手术,其中男性2例,女性2例,年龄32～57岁.供体均为急性脑死亡者.供心心肌保护3例为UW,1例为HTK液.全心脏移植吻合次序依次左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、上腔静脉、肺动脉及主动脉,其中2例由于受体全心脏扩大,按常规保留的受体上、下腔静脉长度无法与供体腔静脉吻合,为此,截取一段长4 cm的供体肺动脉,一端与受体下腔静脉吻合,另一端与供体下腔静脉吻合.吻合时间78～104 min,主动脉阻断时间136～197 min,体外循环时间202～261 min.主动脉开放后,1例电击复跳,3例自动复跳,均为窦性心律,未安置心脏临时起搏器.结果患者术后3～6 h神志清楚,14～19 h拔除气管插管,6 d拔除所有侵入性监测管道,两周后从ICU迁至普通病房,1例术后52 d出现急性排异反应,经处理得到控制,均痊愈出院.术后随访心功能均为Ⅰ级,窦性心律,2例有轻度三尖瓣反流,2例已经恢复工作.结论全心脏原位移植法不仅保存左右心房解剖上完整性,有利于心功能恢复,减少移植后血栓的发生率,而且使房、室间隔传导系统的完整性免遭破坏,降低了心律失常的发生率,这是一种值得推荐的心脏移植方法.
목적 총결4례전심장원위이식적경험.방법 아원우2005년4월지2006년12월대4례확장형심기병환자시행료전심장원위이식수술,기중남성2례,녀성2례,년령32～57세.공체균위급성뇌사망자.공심심기보호3례위UW,1례위HTK액.전심장이식문합차서의차좌폐정맥、우폐정맥、하강정맥、상강정맥、폐동맥급주동맥,기중2례유우수체전심장확대,안상규보류적수체상、하강정맥장도무법여공체강정맥문합,위차,절취일단장4 cm적공체폐동맥,일단여수체하강정맥문합,령일단여공체하강정맥문합.문합시간78～104 min,주동맥조단시간136～197 min,체외순배시간202～261 min.주동맥개방후,1례전격복도,3례자동복도,균위두성심률,미안치심장림시기박기.결과 환자술후3～6 h신지청초,14～19 h발제기관삽관,6 d발제소유침입성감측관도,량주후종ICU천지보통병방,1례술후52 d출현급성배이반응,경처리득도공제,균전유출원.술후수방심공능균위Ⅰ급,두성심률,2례유경도삼첨판반류,2례이경회복공작.결론 전심장원위이식법불부보존좌우심방해부상완정성,유리우심공능회복,감소이식후혈전적발생솔,이차사방、실간격전도계통적완정성면조파배,강저료심률실상적발생솔,저시일충치득추천적심장이식방법.