CAJ | 학술논문

目的了解与下腹部腹直肌肌皮瓣相关的血管分布情况,促进乳腺癌根治术后下腹部肌皮瓣移位乳房再造手术的推广. 方法采用福尔马林浸泡未超过6个月的成人尸体15具30侧.上起锁骨下、下至腹股沟韧带,两侧至腋中线的胸腹壁完整切下.腹壁下动静脉自髂外动静脉起始处离断.分别用红、蓝乳胶墨水经腹壁下和胸廓内动静脉灌注,使其分支、属支显影. 结果腹壁上、下动脉起始处外径分别为1.87±0.28 mm及2.25±0.32 mm. 腹壁下动脉的皮下穿支分布有向脐水平逐渐密集的趋势,弓状线以下穿支明显减少,Rand各个区均可见穿支出腹直肌前鞘,排列上外侧穿支距腹直肌前鞘外侧缘Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区分别平均为1.22、1.46、1.57 cm;内侧穿支在距正中线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区平均1.54、1.62、1.66 cm.近脐的穿支管径较其他部位粗和密集. 腹壁上动脉在与肋弓下缘交界附近发出一肋缘动脉,距肋弓1.25±0.37 cm.发出肋缘动脉后67%的肋缘动脉比腹壁下动脉本干粗.肋缘动脉分支分布于腹直肌中、外侧2/3,且与肋间前动脉及营养膈肌的血管间有广泛吻合.胸廓内动脉在发出腹壁上动脉前后还分出一分支营养剑突水平的腹直肌. 结论以腹壁上动脉为蒂的横形下腹部肌皮瓣切取过程中,脐以下、弓状线以上保留腹直肌前鞘内、外侧各1 cm在腹壁上和Ⅰ区的全部前鞘在皮瓣上,能较好保护腹壁下动脉肌皮动脉不受损伤. 将肋弓下2 cm以上的腹直肌前鞘和腹直肌完全保留在皮瓣上可有效保护肋缘动脉.肋缘动脉不受损是肌皮瓣成活的重要保证.
목적 료해여하복부복직기기피판상관적혈관분포정황,촉진유선암근치술후하복부기피판이위유방재조수술적추엄. 방법 채용복이마림침포미초과6개월적성인시체15구30측.상기쇄골하、하지복고구인대,량측지액중선적흉복벽완정절하.복벽하동정맥자가외동정맥기시처리단.분별용홍、람유효묵수경복벽하화흉곽내동정맥관주,사기분지、속지현영. 결과 복벽상、하동맥기시처외경분별위1.87±0.28 mm급2.25±0.32 mm. 복벽하동맥적피하천지분포유향제수평축점밀집적추세,궁상선이하천지명현감소,Rand각개구균가견천지출복직기전초,배렬상외측천지거복직기전초외측연Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ구분별평균위1.22、1.46、1.57 cm;내측천지재거정중선Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ구평균1.54、1.62、1.66 cm.근제적천지관경교기타부위조화밀집. 복벽상동맥재여륵궁하연교계부근발출일륵연동맥,거륵궁1.25±0.37 cm.발출륵연동맥후67%적륵연동맥비복벽하동맥본간조.륵연동맥분지분포우복직기중、외측2/3,차여륵간전동맥급영양격기적혈관간유엄범문합.흉곽내동맥재발출복벽상동맥전후환분출일분지영양검돌수평적복직기. 결론 이복벽상동맥위체적횡형하복부기피판절취과정중,제이하、궁상선이상보류복직기전초내、외측각1 cm재복벽상화Ⅰ구적전부전초재피판상,능교호보호복벽하동맥기피동맥불수손상. 장륵궁하2 cm이상적복직기전초화복직기완전보류재피판상가유효보호륵연동맥.륵연동맥불수손시기피판성활적중요보증.