CAJ | 학술논문

目的探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的可行性.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术.术毕随机分为三组:Ⅰ组(非PCEA)术毕拔除硬膜外导管回病房;Ⅱ组(用吗啡的PCEA):0.15%布比卡因+吗啡0.05mg/ml+氟哌利多0.05mg/ml,Ⅲ组(用曲马多的PCEA组):0.15%布比卡因+曲马多2mg/ml+氟哌利多0.05mg/ml.两组设置都为负荷量10ml,持续量为2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间为15分钟.记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分,子宫高度,泌乳量.记录满意视觉模拟评分,初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适.结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果差异有显著性意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果差异无显著性意义(P＞0.05);而满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组嗜睡皮肤瘙痒发生率多于Ⅲ组,两者差异有显著性意义(P＜0.05).而48h泌乳量,三组差异无显著性意义(P＞0.05):在恶心呕吐、呼吸抑制、腹胀的发生率Ⅱ、Ⅲ组无显著性差异(P＞0.05).结论曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA是安全有效的,有利于产妇产后健康的恢复和哺乳.
목적탐토곡마다체대마배용우부궁산술후경막외자공진통(patient controlled epidural analgesia,PCEA)적가행성.방법선택60례ASAⅠ-Ⅱ급족월산부,재경막외마취하시행부궁산수술.술필수궤분위삼조:Ⅰ조(비PCEA)술필발제경막외도관회병방;Ⅱ조(용마배적PCEA):0.15%포비잡인+마배0.05mg/ml+불고리다0.05mg/ml,Ⅲ조(용곡마다적PCEA조):0.15%포비잡인+곡마다2mg/ml+불고리다0.05mg/ml.량조설치도위부하량10ml,지속량위2ml/h,PCA위0.5ml/차,쇄정시간위15분종.기록술후24h、48h량시간점동통시각모의평분,자궁고도,비유량.기록만의시각모의평분,초유시간,장연동회복시간,PCA차수급병인주관불괄.결과Ⅱ、Ⅲ조여Ⅰ조진통효과차이유현저성의의(P＜0.05),Ⅱ조여Ⅲ조진통효과차이무현저성의의(P＞0.05);이만의시각모의평분、초유시간、24h비유량、장연동회복시간,Ⅱ、Ⅲ조명현우우Ⅰ조,균차이유현저성의의(P＜0.05).Ⅱ조기수피부소양발생솔다우Ⅲ조,량자차이유현저성의의(P＜0.05).이48h비유량,삼조차이무현저성의의(P＞0.05):재악심구토、호흡억제、복창적발생솔Ⅱ、Ⅲ조무현저성차이(P＞0.05).결론곡마다체대마배용우부궁산술후PCEA시안전유효적,유리우산부산후건강적회복화포유.