癌症
癌癥
암증
CHINESE JOURNAL OF CANCER
2006年
7期
855-860
,共6页
黄晓波%蒋国樑%陈佳艺%陈兰飞%胡伟刚
黃曉波%蔣國樑%陳佳藝%陳蘭飛%鬍偉剛
황효파%장국량%진가예%진란비%호위강
乳腺肿瘤/放射疗法%调强放射治疗%三维治疗计划系统%剂量体积直方图%乳房保留治疗
乳腺腫瘤/放射療法%調彊放射治療%三維治療計劃繫統%劑量體積直方圖%乳房保留治療
유선종류/방사요법%조강방사치료%삼유치료계화계통%제량체적직방도%유방보류치료
背景与目的:乳房保留治疗已在早期乳腺癌患者中逐渐推广应用,其中全乳根治性放疗的标准技术通常采用常规切线野技术.调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术有望在保障相同疗效的同时进一步减少放疗并发症,提高生活质量.本研究利用三维计划系统评价全乳IMRT的剂量学优势与适应证.方法:选择10例接受保乳手术的Tis～2N0M0早期乳腺癌病例,利用三维治疗计划系统为每例患者设计两种全乳放射治疗计划,切线野常规计划与IMRT计划,处方剂量均为5 000 cGy.用剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)来比较各种计划中计划靶体积(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risks,OARs)的剂量学差异.结果:靶区覆盖率在两种计划中相似,分别为98.3%和97.7%.与常规计划比较,IMRT计划的PTV接受＜95%处方剂量与＞103%处方剂量的体积百分比之和(inhomogeneity index,IHI)从29.9%减少到2.9%,PTV接受至少105%处方剂量照射的体积百分比(V105%)从28.2%减少到0.6%;IMRT计划改善IHI和减少V105%的平均值在PTV较大的患者中优势更明显.左侧患者中冠状动脉的最大剂量(Dmax)以及心脏的平均剂量(Dmean)分别从5 057.1 cGy减少到4 832.9 cGy和从629.8 cGy到450.7 cGy;右侧患者肝脏的Dmean从283.9 cGy减少到172.0 cGy;所有患者中同侧肺的Dmean、至少接受20Gy照射的体积百分比(V20)分别从925.2 cGy减少到765.9 cGy,从16.0%到15.3%,Dmean与V20的平均值在IMRT计划中减少的百分比在不同射野中心肺厚度(central lung distance,CLD)亚组中分别是14.7%与20.9%,7.0%与12.9%;对侧乳腺和对侧肺的Dmean也分别从75.4 cGy减少到20.3 cGy和从30.9 cGy到16.1 cGy.结论:全乳IMRT的剂量学优势主要在于保证靶区覆盖率的前提下,显著改善靶区的剂量分布均匀性并一定程度上降低OARs的受照剂量与容积.乳房体积和CLD较大的病例可以通过IMRT技术获得更好的剂量学结果.
揹景與目的:乳房保留治療已在早期乳腺癌患者中逐漸推廣應用,其中全乳根治性放療的標準技術通常採用常規切線野技術.調彊放射治療(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技術有望在保障相同療效的同時進一步減少放療併髮癥,提高生活質量.本研究利用三維計劃繫統評價全乳IMRT的劑量學優勢與適應證.方法:選擇10例接受保乳手術的Tis～2N0M0早期乳腺癌病例,利用三維治療計劃繫統為每例患者設計兩種全乳放射治療計劃,切線野常規計劃與IMRT計劃,處方劑量均為5 000 cGy.用劑量體積直方圖(dose volume histograms,DVH)來比較各種計劃中計劃靶體積(planning target volume,PTV)、危及器官(organs at risks,OARs)的劑量學差異.結果:靶區覆蓋率在兩種計劃中相似,分彆為98.3%和97.7%.與常規計劃比較,IMRT計劃的PTV接受＜95%處方劑量與＞103%處方劑量的體積百分比之和(inhomogeneity index,IHI)從29.9%減少到2.9%,PTV接受至少105%處方劑量照射的體積百分比(V105%)從28.2%減少到0.6%;IMRT計劃改善IHI和減少V105%的平均值在PTV較大的患者中優勢更明顯.左側患者中冠狀動脈的最大劑量(Dmax)以及心髒的平均劑量(Dmean)分彆從5 057.1 cGy減少到4 832.9 cGy和從629.8 cGy到450.7 cGy;右側患者肝髒的Dmean從283.9 cGy減少到172.0 cGy;所有患者中同側肺的Dmean、至少接受20Gy照射的體積百分比(V20)分彆從925.2 cGy減少到765.9 cGy,從16.0%到15.3%,Dmean與V20的平均值在IMRT計劃中減少的百分比在不同射野中心肺厚度(central lung distance,CLD)亞組中分彆是14.7%與20.9%,7.0%與12.9%;對側乳腺和對側肺的Dmean也分彆從75.4 cGy減少到20.3 cGy和從30.9 cGy到16.1 cGy.結論:全乳IMRT的劑量學優勢主要在于保證靶區覆蓋率的前提下,顯著改善靶區的劑量分佈均勻性併一定程度上降低OARs的受照劑量與容積.乳房體積和CLD較大的病例可以通過IMRT技術穫得更好的劑量學結果.
배경여목적:유방보류치료이재조기유선암환자중축점추엄응용,기중전유근치성방료적표준기술통상채용상규절선야기술.조강방사치료(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)기술유망재보장상동료효적동시진일보감소방료병발증,제고생활질량.본연구이용삼유계화계통평개전유IMRT적제량학우세여괄응증.방법:선택10례접수보유수술적Tis～2N0M0조기유선암병례,이용삼유치료계화계통위매례환자설계량충전유방사치료계화,절선야상규계화여IMRT계화,처방제량균위5 000 cGy.용제량체적직방도(dose volume histograms,DVH)래비교각충계화중계화파체적(planning target volume,PTV)、위급기관(organs at risks,OARs)적제량학차이.결과:파구복개솔재량충계화중상사,분별위98.3%화97.7%.여상규계화비교,IMRT계화적PTV접수＜95%처방제량여＞103%처방제량적체적백분비지화(inhomogeneity index,IHI)종29.9%감소도2.9%,PTV접수지소105%처방제량조사적체적백분비(V105%)종28.2%감소도0.6%;IMRT계화개선IHI화감소V105%적평균치재PTV교대적환자중우세경명현.좌측환자중관상동맥적최대제량(Dmax)이급심장적평균제량(Dmean)분별종5 057.1 cGy감소도4 832.9 cGy화종629.8 cGy도450.7 cGy;우측환자간장적Dmean종283.9 cGy감소도172.0 cGy;소유환자중동측폐적Dmean、지소접수20Gy조사적체적백분비(V20)분별종925.2 cGy감소도765.9 cGy,종16.0%도15.3%,Dmean여V20적평균치재IMRT계화중감소적백분비재불동사야중심폐후도(central lung distance,CLD)아조중분별시14.7%여20.9%,7.0%여12.9%;대측유선화대측폐적Dmean야분별종75.4 cGy감소도20.3 cGy화종30.9 cGy도16.1 cGy.결론:전유IMRT적제량학우세주요재우보증파구복개솔적전제하,현저개선파구적제량분포균균성병일정정도상강저OARs적수조제량여용적.유방체적화CLD교대적병례가이통과IMRT기술획득경호적제량학결과.
