CAJ | 학술논문

目的探讨PLC三维适形放射治疗(3DCRT)后放射性肝病(RILD)的影响因素,以指导PLC的3DCRT,避免和减少RILD的发生.方法采用8MV X线直线加速器对109例原发性肝癌(PLC)患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期65例,T4期44例.B超或CT提示有门脉癌栓者28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量54Gy(38～68Gy),每次分割剂量4.6Gy(4～6Gy),每周3次,隔日1次.肝脏耐受剂量应用Logistic模型和ROC曲线进行估计.结果所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月(1～52个月),RILD发生率为16%(17/109).T分期、GTV、门脉癌栓(PVT)、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)与RILD的发生有关(P=0.006、0.036、0.037、0.000和0.017),肝硬化分级是独立的影响因子(P=0.000).16例肝硬化Child-PughB级患者中发生RILD 9例,发生率9/16(56%),无法找出与RILD发生相关的剂量学因素.93例Child-PughA患者中,发生RILD的正常肝平均剂量(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)和不发生RILD患者(19.9Gy±5.4Gy),有显著性差异(P=0.008).经剂量学分析,23Gy可能是MDTNL的耐受剂量.V5 86%,V1068%,V15 59%,V20 49%,V25 35%,V30 28%,V35 25%,和V40 20%可能是DVH中的耐受剂量.结论肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-PughA级患者比B级患者有更好的放射耐受性.MDTNL 23Gy.对于肝硬化,上述3DCRT方法需改进,以减少RILD的发生.
목적탐토PLC삼유괄형방사치료(3DCRT)후방사성간병(RILD)적영향인소,이지도PLC적3DCRT,피면화감소RILD적발생.방법채용8MV X선직선가속기대109례원발성간암(PLC)환자진행3DCRT.UICC/AJCC T3기65례,T4기44례.B초혹CT제시유문맥암전자28례.근거간경화Child-Pugh분급,A급93례,B급16례.종류제량54Gy(38～68Gy),매차분할제량4.6Gy(4～6Gy),매주3차,격일1차.간장내수제량응용Logistic모형화ROC곡선진행고계.결과소유환자3DCRT치료후중위수방시간12개월(1～52개월),RILD발생솔위16%(17/109).T분기、GTV、문맥암전(PVT)、간경화분급화간동맥화료전새치료(TACE)여RILD적발생유관(P=0.006、0.036、0.037、0.000화0.017),간경화분급시독립적영향인자(P=0.000).16례간경화Child-PughB급환자중발생RILD 9례,발생솔9/16(56%),무법조출여RILD발생상관적제량학인소.93례Child-PughA환자중,발생RILD적정상간평균제량(MDTNL)(24.9Gy±3.9Gy)화불발생RILD환자(19.9Gy±5.4Gy),유현저성차이(P=0.008).경제량학분석,23Gy가능시MDTNL적내수제량.V5 86%,V1068%,V15 59%,V20 49%,V25 35%,V30 28%,V35 25%,화V40 20%가능시DVH중적내수제량.결론간경화Child-Pugh분급시영향RILD적주요인소,Child-PughA급환자비B급환자유경호적방사내수성.MDTNL 23Gy.대우간경화,상술3DCRT방법수개진,이감소RILD적발생.