CAJ | 학술논문

目的:探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换患者围术期应激反应的影响.方法:择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组,每组各10例: A组(芬太尼30 μg/kg), B组(芬太尼60 μg/kg), C组(芬太尼100 μg/kg),分别于术前(T1)、心肺转流术(CPB)转流前(T2)、开放主动脉后30 min(T3)、开放主动脉后2 h(T4)及术后24 h(T5)各时间点测定动脉血中血糖(glucose)、血浆促肾上腺素皮质激素(ACTH)、血管紧张素II(AT II)和皮质醇 (cortisol)的含量,并记录3组患者在ICU的停留时间和拔管时间.结果:3组患者的血糖、血浆ACTH,AT II和皮质醇在T2时无变化,在T3,T4和T5各时间点均显著高于T1(P<0.01或P<0.05).转流后同一时间点3组患者各指标以A组最高,C组最低,且B组和C组在T3和T4时间点血糖、血浆ACTH,AT II和皮质醇均明显低于A组(P<0.05),但B组和C组比较无显著差别,C组患者ICU停留时间和术后拔管时间明显比A组和B组延长(P<0.05).结论:芬太尼(30～100 μg/kg)能完全抑制气管插管,CPB转流前手术操作所致的应激反应.芬太尼对CPB促发的应激反应有平抑作用.但当芬太尼达一定剂量后这种作用并不随剂量增加而增加,反使患者拔管时间和术后ICU停留时间延长.因此,60 μg/kg可认为是比较理想的剂量.
목적:탐토불동제량분태니대심장판막치환환자위술기응격반응적영향.방법:택기행수차심장판막치환술환자30례,수궤분위3조,매조각10례: A조(분태니30 μg/kg), B조(분태니60 μg/kg), C조(분태니100 μg/kg),분별우술전(T1)、심폐전류술(CPB)전류전(T2)、개방주동맥후30 min(T3)、개방주동맥후2 h(T4)급술후24 h(T5)각시간점측정동맥혈중혈당(glucose)、혈장촉신상선소피질격소(ACTH)、혈관긴장소II(AT II)화피질순 (cortisol)적함량,병기록3조환자재ICU적정류시간화발관시간.결과:3조환자적혈당、혈장ACTH,AT II화피질순재T2시무변화,재T3,T4화T5각시간점균현저고우T1(P<0.01혹P<0.05).전류후동일시간점3조환자각지표이A조최고,C조최저,차B조화C조재T3화T4시간점혈당、혈장ACTH,AT II화피질순균명현저우A조(P<0.05),단B조화C조비교무현저차별,C조환자ICU정류시간화술후발관시간명현비A조화B조연장(P<0.05).결론:분태니(30～100 μg/kg)능완전억제기관삽관,CPB전류전수술조작소치적응격반응.분태니대CPB촉발적응격반응유평억작용.단당분태니체일정제량후저충작용병불수제량증가이증가,반사환자발관시간화술후ICU정류시간연장.인차,60 μg/kg가인위시비교이상적제량.