卫生职业教育
衛生職業教育
위생직업교육
HEALTH VOCATIONAL EDUCATION
2005年
16期
177-178
,共2页
葛朝明%张旭东%梁成%瞿学栋%王天成
葛朝明%張旭東%樑成%瞿學棟%王天成
갈조명%장욱동%량성%구학동%왕천성
高血压脑出血%半暗带%细胞因子%超微结构%尼莫地平
高血壓腦齣血%半暗帶%細胞因子%超微結構%尼莫地平
고혈압뇌출혈%반암대%세포인자%초미결구%니막지평
目的动态观察高血压脑出血血肿周围半暗带的变化;观察血肿腔TNF-α、IL-6、IL-1β的动态变化,探讨与神经功能损伤的关系;研究尼莫地平在病后3、7天用药对高血压脑出血患者血肿体积、水肿体积、神经功能的影响.方法超微研究中对30例高血压脑出血患者实施血肿抽吸术,术中取血肿周围少许脑组织进行超微病理观察;炎性细胞因子研究中对60例高血压脑出血患者,根据CT下标记,以血肿中心为靶点,穿入血肿腔,于12、24、48、72、120小时收集冲洗液送检,TNF-α含量采取放免法测定,IL-6、IL-1β含量采用ELISA测定,根据测定结果,分别将TNF-α、IL-6、IL-1β含量于48～72小时达高峰为Ⅰ组,含量高峰时间超过72小时为Ⅱ组;尼莫地平研究中,测定60例患者血肿、水肿体积及神经功能评分.结果超微研究表明,脑出血后24小时,见星形细胞轻度肿胀;72小时星形细胞高度肿胀;4～7天,星形细胞高度肿胀,神经元坏死.炎性细胞因子研究表明,Ⅰ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均于48～72小时达高峰,之后逐渐降低;Ⅱ组患者TNF-α、IL-6、IL-1β在出血急性期的水平较高,高峰时间不明显或延迟出现.Ⅰ组患者血肿和水肿体积较Ⅱ组患者的小.血肿和水肿体积大者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高;血肿和水肿体积小者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平较低.尼莫地平研究表明,治疗组在应用尼莫地平10天后血肿体积由(24.60±9.62)ml,水肿体积由(15.37±13.80)ml,变为(16.00±10.42)ml和(25.20±7.31)ml;而对照组血肿体积由(24.80±10.62)ml,水肿体积由(15.70±8.74)ml变为(22.70±9.92)ml及(35.20±21.70)ml,相比较有显著差异(p＜0.05).神经功能评分(CSS),治疗组从(24.40±10.41)降至(17.60±10.71),与对照组神经功能从(25.40±9.63)降至(24.60±6.32)比较,有显著差异(p＜0.05).结论高血压脑出血血肿周围半暗带预后与出血时间的长短呈负相关(r=-0.897,p＜0.05),半暗带的变化与早期治疗有密切关系;血肿和水肿体积越大,炎性细胞因子含量越高,炎症损伤越重,预后越差;早期使用尼莫地平对减小血肿体积,减轻血肿周围水肿带,促进神经功能恢复,提高临床疗效有积极的作用.
目的動態觀察高血壓腦齣血血腫週圍半暗帶的變化;觀察血腫腔TNF-α、IL-6、IL-1β的動態變化,探討與神經功能損傷的關繫;研究尼莫地平在病後3、7天用藥對高血壓腦齣血患者血腫體積、水腫體積、神經功能的影響.方法超微研究中對30例高血壓腦齣血患者實施血腫抽吸術,術中取血腫週圍少許腦組織進行超微病理觀察;炎性細胞因子研究中對60例高血壓腦齣血患者,根據CT下標記,以血腫中心為靶點,穿入血腫腔,于12、24、48、72、120小時收集遲洗液送檢,TNF-α含量採取放免法測定,IL-6、IL-1β含量採用ELISA測定,根據測定結果,分彆將TNF-α、IL-6、IL-1β含量于48～72小時達高峰為Ⅰ組,含量高峰時間超過72小時為Ⅱ組;尼莫地平研究中,測定60例患者血腫、水腫體積及神經功能評分.結果超微研究錶明,腦齣血後24小時,見星形細胞輕度腫脹;72小時星形細胞高度腫脹;4～7天,星形細胞高度腫脹,神經元壞死.炎性細胞因子研究錶明,Ⅰ組患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均于48～72小時達高峰,之後逐漸降低;Ⅱ組患者TNF-α、IL-6、IL-1β在齣血急性期的水平較高,高峰時間不明顯或延遲齣現.Ⅰ組患者血腫和水腫體積較Ⅱ組患者的小.血腫和水腫體積大者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平較高;血腫和水腫體積小者,TNF-α、IL-6、IL-1β水平較低.尼莫地平研究錶明,治療組在應用尼莫地平10天後血腫體積由(24.60±9.62)ml,水腫體積由(15.37±13.80)ml,變為(16.00±10.42)ml和(25.20±7.31)ml;而對照組血腫體積由(24.80±10.62)ml,水腫體積由(15.70±8.74)ml變為(22.70±9.92)ml及(35.20±21.70)ml,相比較有顯著差異(p＜0.05).神經功能評分(CSS),治療組從(24.40±10.41)降至(17.60±10.71),與對照組神經功能從(25.40±9.63)降至(24.60±6.32)比較,有顯著差異(p＜0.05).結論高血壓腦齣血血腫週圍半暗帶預後與齣血時間的長短呈負相關(r=-0.897,p＜0.05),半暗帶的變化與早期治療有密切關繫;血腫和水腫體積越大,炎性細胞因子含量越高,炎癥損傷越重,預後越差;早期使用尼莫地平對減小血腫體積,減輕血腫週圍水腫帶,促進神經功能恢複,提高臨床療效有積極的作用.
목적동태관찰고혈압뇌출혈혈종주위반암대적변화;관찰혈종강TNF-α、IL-6、IL-1β적동태변화,탐토여신경공능손상적관계;연구니막지평재병후3、7천용약대고혈압뇌출혈환자혈종체적、수종체적、신경공능적영향.방법초미연구중대30례고혈압뇌출혈환자실시혈종추흡술,술중취혈종주위소허뇌조직진행초미병리관찰;염성세포인자연구중대60례고혈압뇌출혈환자,근거CT하표기,이혈종중심위파점,천입혈종강,우12、24、48、72、120소시수집충세액송검,TNF-α함량채취방면법측정,IL-6、IL-1β함량채용ELISA측정,근거측정결과,분별장TNF-α、IL-6、IL-1β함량우48～72소시체고봉위Ⅰ조,함량고봉시간초과72소시위Ⅱ조;니막지평연구중,측정60례환자혈종、수종체적급신경공능평분.결과초미연구표명,뇌출혈후24소시,견성형세포경도종창;72소시성형세포고도종창;4～7천,성형세포고도종창,신경원배사.염성세포인자연구표명,Ⅰ조환자TNF-α、IL-6、IL-1β수평균우48～72소시체고봉,지후축점강저;Ⅱ조환자TNF-α、IL-6、IL-1β재출혈급성기적수평교고,고봉시간불명현혹연지출현.Ⅰ조환자혈종화수종체적교Ⅱ조환자적소.혈종화수종체적대자,TNF-α、IL-6、IL-1β수평교고;혈종화수종체적소자,TNF-α、IL-6、IL-1β수평교저.니막지평연구표명,치료조재응용니막지평10천후혈종체적유(24.60±9.62)ml,수종체적유(15.37±13.80)ml,변위(16.00±10.42)ml화(25.20±7.31)ml;이대조조혈종체적유(24.80±10.62)ml,수종체적유(15.70±8.74)ml변위(22.70±9.92)ml급(35.20±21.70)ml,상비교유현저차이(p＜0.05).신경공능평분(CSS),치료조종(24.40±10.41)강지(17.60±10.71),여대조조신경공능종(25.40±9.63)강지(24.60±6.32)비교,유현저차이(p＜0.05).결론고혈압뇌출혈혈종주위반암대예후여출혈시간적장단정부상관(r=-0.897,p＜0.05),반암대적변화여조기치료유밀절관계;혈종화수종체적월대,염성세포인자함량월고,염증손상월중,예후월차;조기사용니막지평대감소혈종체적,감경혈종주위수종대,촉진신경공능회복,제고림상료효유적겁적작용.
