CAJ | 학술논문

背景与目的:盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要危险因素,但综合淋巴结转移的相关因素与预后分析的报道鲜见.本文综合分析宫颈癌淋巴结转移的高危因素、分布规律及预后因素,探讨淋巴结转移风险的评估以及淋巴结转移的治疗.方法:对205例在中山大学肿瘤防治中心妇科行广泛全宫切除加盆腔淋巴结清扫的病例进行回顾性分析.结果:总体盆腔淋巴结转移率为24.4%(50/205).单因素分析显示,宫颈癌淋巴结转移的相关因素有治疗前血清SCC-Ag水平、临床分期、宫颈管及宫颈阴道部浸润深度、宫旁韧带侵犯;SCC-Ag超过4μg/L时,淋巴结转移的风险增加4.2倍(P＜0.001,OR=4.212).多因素分析表明,临床分期和宫颈管肌层浸润深度是淋巴结转移最主要的高危因素.淋巴结转移规律分析结果显示,转移淋巴结主要分布在闭孔及闭孔窝区(48.0%);60.0%转移病例存在多组淋巴结转移,并出现跳跃式转移现象.淋巴结转移与宫颈深肌层侵犯、宫旁浸润之间关系密切,72.0%的淋巴结转移者同时存宫颈深肌层浸润,90.9%的宫旁韧带浸润者出现淋巴结转移.预后分析结果显示,术后补充放疗者的5年生存率较未作放疗者高(89.1%vs 45.5%,P=0.012).结论:治疗前血清SCC-Ag＞4μg/L、宫颈阴道部深肌层浸润、宫旁韧带受侵,特别是临床分期晚、宫颈管深肌层浸润时,宫颈癌淋巴结转移的风险提高.术前评估淋巴结转移风险高的病例,应行标准的宫颈癌根治术,以保证系统的淋巴结清扫及足够的宫旁切除范围.对病理证实有盆腔淋巴结转移的患者,术后补充放疗可改善预后.
배경여목적:분강림파결전이시영향궁경암예후적주요위험인소,단종합림파결전이적상관인소여예후분석적보도선견.본문종합분석궁경암림파결전이적고위인소、분포규률급예후인소,탐토림파결전이풍험적평고이급림파결전이적치료.방법:대205례재중산대학종류방치중심부과행엄범전궁절제가분강림파결청소적병례진행회고성분석.결과:총체분강림파결전이솔위24.4%(50/205).단인소분석현시,궁경암림파결전이적상관인소유치료전혈청SCC-Ag수평、림상분기、궁경관급궁경음도부침윤심도、궁방인대침범;SCC-Ag초과4μg/L시,림파결전이적풍험증가4.2배(P＜0.001,OR=4.212).다인소분석표명,림상분기화궁경관기층침윤심도시림파결전이최주요적고위인소.림파결전이규률분석결과현시,전이림파결주요분포재폐공급폐공와구(48.0%);60.0%전이병례존재다조림파결전이,병출현도약식전이현상.림파결전이여궁경심기층침범、궁방침윤지간관계밀절,72.0%적림파결전이자동시존궁경심기층침윤,90.9%적궁방인대침윤자출현림파결전이.예후분석결과현시,술후보충방료자적5년생존솔교미작방료자고(89.1%vs 45.5%,P=0.012).결론:치료전혈청SCC-Ag＞4μg/L、궁경음도부심기층침윤、궁방인대수침,특별시림상분기만、궁경관심기층침윤시,궁경암림파결전이적풍험제고.술전평고림파결전이풍험고적병례,응행표준적궁경암근치술,이보증계통적림파결청소급족구적궁방절제범위.대병리증실유분강림파결전이적환자,술후보충방료가개선예후.