CAJ | 학술논문

背景和目的小细胞肺癌虽然是一种对放化疗敏感的肿瘤,但预后却很差,局限期小细胞肺癌2年生存率仅18%～32%,因而分析初程治疗后失败模式及其预后影响因素对改善小细胞肺癌疗效有重要的临床意义.本研究拟总结我院局限期小细胞肺癌初程治疗后远处转移和局部失败的情况,并分析再程治疗的结果及意义.方法我院1974～1996年间共收治712例初治的局限期小细胞肺癌患者,回顾性分析首程治疗后初次局部失败和远处转移率、不同失败模式的再程治疗及预后影响因素.结果本组456例病例初次治疗局部失败和/或远处转移,治疗总失败的中位时间8.4个月,2年治疗总失败率为75.0%.其中远处转移(远处转移+远处转移伴局部失败)324例,中位时间8.1个月,2年远处转移率61.3%;局部失败(局部失败+局部失败伴远处转移)194例,中位时间9.1个月,2年局部失败率为35.3%.主要转移部位依次是脑42.3%(137/324),肝32.1%(104/324),骨31.2%(101/324),肾上腺25.6%(83/324),肺14.2%(46/324),皮肤6.5%(21/324).局部失败和远处转移后中位生存1、2、3年生存率:再程治疗组分别为5.3月、17.5%、10.5%和5.3%,未治疗组分别为3.3月、17.4%、4.3%和2.2%,再程治疗组优于未治疗组(x2=10.28,P=0.001).再程治疗接受化放疗综合治疗组中位生存期为8.6月,优于单纯化疗和单纯放疗的5.1和4.6个月(x2=5.9,P=0.053).结论远处转移为局限期小细胞肺癌的主要失败模式;再程治疗能延长局限期小细胞肺癌复发转移患者的生存期;在病人可耐受的条件下,再程治疗应以放化疗综合治疗为主.
배경화목적소세포폐암수연시일충대방화료민감적종류,단예후각흔차,국한기소세포폐암2년생존솔부18%～32%,인이분석초정치료후실패모식급기예후영향인소대개선소세포폐암료효유중요적림상의의.본연구의총결아원국한기소세포폐암초정치료후원처전이화국부실패적정황,병분석재정치료적결과급의의.방법아원1974～1996년간공수치712례초치적국한기소세포폐암환자,회고성분석수정치료후초차국부실패화원처전이솔、불동실패모식적재정치료급예후영향인소.결과본조456례병례초차치료국부실패화/혹원처전이,치료총실패적중위시간8.4개월,2년치료총실패솔위75.0%.기중원처전이(원처전이+원처전이반국부실패)324례,중위시간8.1개월,2년원처전이솔61.3%;국부실패(국부실패+국부실패반원처전이)194례,중위시간9.1개월,2년국부실패솔위35.3%.주요전이부위의차시뇌42.3%(137/324),간32.1%(104/324),골31.2%(101/324),신상선25.6%(83/324),폐14.2%(46/324),피부6.5%(21/324).국부실패화원처전이후중위생존1、2、3년생존솔:재정치료조분별위5.3월、17.5%、10.5%화5.3%,미치료조분별위3.3월、17.4%、4.3%화2.2%,재정치료조우우미치료조(x2=10.28,P=0.001).재정치료접수화방료종합치료조중위생존기위8.6월,우우단순화료화단순방료적5.1화4.6개월(x2=5.9,P=0.053).결론원처전이위국한기소세포폐암적주요실패모식;재정치료능연장국한기소세포폐암복발전이환자적생존기;재병인가내수적조건하,재정치료응이방화료종합치료위주.