CAJ | 학술논문

目的探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果.方法对1988年6月～2001年5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析,其中卵巢上皮性癌16例,原发腹膜癌2例.结果8例(44.4%)在初次手术中完成结肠、直肠手术,10例(55.6%)在处理复发性癌或者姑息性手术中进行.18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术,肠吻合术14例,其中3例手法吻合和11例吻合器吻合;4例接受结肠造瘘术患者中,1例于造瘘术后14个月行结肠造瘘还纳术.手术并发症为发热6例,腹泻3例,伤口延期愈合2例以及1例于术后49d因肿瘤进展和突发急性心肌梗塞死亡.17/18例切除肠管者术后病理示肿瘤侵犯至肠浆膜层7例,至浆肌层5例,至粘膜下层3例,至粘膜层2例.7例术后残留癌＜2 cm,10例＞2 cm,1例行姑息性手术未切除肠管.术后1年生存率为76%,2年为29%,3年为19%.2例术后存活已超过5年.结论对卵巢上皮性癌或原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状.对可疑卵巢恶性肿瘤患者术前宜作肠道准备,术中尽量选择肠切除、肠吻合,减少结肠造瘘.对于某些妇科恶性肿瘤患者为提高治疗效果行部分肠管切除是值得的.
목적탐토결장、직장수술재치료란소상피성암화원발복막암환자적수술지정화치료효과.방법대1988년6월～2001년5월재아원부과접수개복수술동시행결장、직장수술적18례부과악성종류진행회고성분석,기중란소상피성암16례,원발복막암2례.결과8례(44.4%)재초차수술중완성결장、직장수술,10례(55.6%)재처리복발성암혹자고식성수술중진행.18례중접수결장절제혹자부분을상결장직장수술,장문합술14례,기중3례수법문합화11례문합기문합;4례접수결장조루술환자중,1례우조루술후14개월행결장조루환납술.수술병발증위발열6례,복사3례,상구연기유합2례이급1례우술후49d인종류진전화돌발급성심기경새사망.17/18례절제장관자술후병리시종류침범지장장막층7례,지장기층5례,지점막하층3례,지점막층2례.7례술후잔류암＜2 cm,10례＞2 cm,1례행고식성수술미절제장관.술후1년생존솔위76%,2년위29%,3년위19%.2례술후존활이초과5년.결론대란소상피성암혹원발성복막암환자실시결장、직장수술시위체도종류세포감멸혹자위완해장경조증상.대가의란소악성종류환자술전의작장도준비,술중진량선택장절제、장문합,감소결장조루.대우모사부과악성종류환자위제고치료효과행부분장관절제시치득적.