CAJ | 학술논문

[目的] 探讨心力衰竭患者心率变异能谱及其昼夜规律的变化以及相关的病理生理基础.[方法] 对45例充血性心力衰竭连续病例(分为NYHA心功能≥Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组两组)与30例心功能正常组对照研究.采用Holter 24 h全信息心电记录,计算机分析系统对心率变异能谱进行分析.同时用放射免疫法测定各组患者血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度.[结果] ①随着心力衰竭加重,心率变异低能谱范围逐渐下降;Ⅱ级心功能组高能谱范围突然下降,与正常心功能组对比差异有显著性(P<0.01),与≥Ⅲ级心功能组对比差异无显著性(P>0.05).②≥Ⅲ级心功能组心率变异各能谱的昼夜规律消失,Ⅱ级心功能组昼夜规律存在.③心力衰竭愈重血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度愈高,各组间差异有显著性(P<0.05～0.01).[结论] ①随着心功能下降与主动脉弓压力反射有关的低能谱范围成分逐渐减少,与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度一致;②在心力衰竭早期阶段(心功能Ⅱ级组)与呼吸调节有关的高能谱范围突然下降;③各能谱范围的昼夜规律消失是≥Ⅲ级心功能组病人的特征性改变,这可能是预后不良的指标之一.
[목적] 탐토심력쇠갈환자심솔변이능보급기주야규률적변화이급상관적병리생리기출.[방법] 대45례충혈성심력쇠갈련속병례(분위NYHA심공능≥Ⅲ급조화심공능Ⅱ급조량조)여30례심공능정상조대조연구.채용Holter 24 h전신식심전기록,계산궤분석계통대심솔변이능보진행분석.동시용방사면역법측정각조환자혈장신소활성급혈관긴장소Ⅱ、철고동혈장농도.[결과] ①수착심력쇠갈가중,심솔변이저능보범위축점하강;Ⅱ급심공능조고능보범위돌연하강,여정상심공능조대비차이유현저성(P<0.01),여≥Ⅲ급심공능조대비차이무현저성(P>0.05).②≥Ⅲ급심공능조심솔변이각능보적주야규률소실,Ⅱ급심공능조주야규률존재.③심력쇠갈유중혈장신소활성급혈관긴장소Ⅱ、철고동혈장농도유고,각조간차이유현저성(P<0.05～0.01).[결론] ①수착심공능하강여주동맥궁압력반사유관적저능보범위성분축점감소,여신소-혈관긴장소-철고동계통격활정도일치;②재심력쇠갈조기계단(심공능Ⅱ급조)여호흡조절유관적고능보범위돌연하강;③각능보범위적주야규률소실시≥Ⅲ급심공능조병인적특정성개변,저가능시예후불량적지표지일.