CAJ | 학술논문

目的探讨肺炎支原体(MP)引起的中枢神经系统(CNS)感染的临床表现、诊断、疗效及预后.方法分析26例MP导致的CNS感染患儿的临床资料,按起病原因不同分为2组,第1组10例,以发热、头痛、呕吐等为首发症状.病程中始终无咳嗽;第2组16例,以发热、咳嗽等为首发症状,病程第7-12天出现神经系统症状.2组患儿均应用PCR法检测脑脊液(CSF)MP-DNA.采用颗粒凝集试验检测其血清MP特异性IgM和IgG抗体,并行脑电图及头颅影像学检查.总结小儿CNS MP感染的临床特点.结果 1.MP导致的CNS感染多见于5岁以上儿童,以发热(26/26例)、头痛(15/26例)、嗜睡(15/26例)及呕吐(12/26例)等为主要表现,惊厥(3/26例)少有发生;有呼吸道症状者在病程的7～12 d出现神经系统症状.2.第1组患儿,CSF MP DNA阳性,同期血MP特异性IgM和IgG抗体均阴性;第2组患儿出现神经系统症状后,CSF MP DNA阴性,MP特异性IgM和IgG抗体均阳性.3.脑电图异常(慢波)18例,4例患儿MRI呈脑灰质多灶异常信号,脑审旁斑片状高信号,经阿奇霉素、丙种球蛋白及脱水降颅压、止痉等治疗,患儿均痊愈出院.结论 MP是引起儿章CNS感染的病原体之一,CNS症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,其临床症状与病毒性脑炎鉴别困难.CSF MP DNA检测阳性及血清MP特异性IgM和IgG抗体增高,对确诊MP感染、指导治疗预后评估有重要意义.MP CNS感染通常预后良好.实用儿科临床杂志,2009,24(10):763-764
목적 탐토폐염지원체(MP)인기적중추신경계통(CNS)감염적림상표현、진단、료효급예후.방법 분석26례MP도치적CNS감염환인적림상자료,안기병원인불동분위2조,제1조10례,이발열、두통、구토등위수발증상.병정중시종무해수;제2조16례,이발열、해수등위수발증상,병정제7-12천출현신경계통증상.2조환인균응용PCR법검측뇌척액(CSF)MP-DNA.채용과립응집시험검측기혈청MP특이성IgM화IgG항체,병행뇌전도급두로영상학검사.총결소인CNS MP감염적림상특점.결과 1.MP도치적CNS감염다견우5세이상인동,이발열(26/26례)、두통(15/26례)、기수(15/26례)급구토(12/26례)등위주요표현,량궐(3/26례)소유발생;유호흡도증상자재병정적7～12 d출현신경계통증상.2.제1조환인,CSF MP DNA양성,동기혈MP특이성IgM화IgG항체균음성;제2조환인출현신경계통증상후,CSF MP DNA음성,MP특이성IgM화IgG항체균양성.3.뇌전도이상(만파)18례,4례환인MRI정뇌회질다조이상신호,뇌심방반편상고신호,경아기매소、병충구단백급탈수강로압、지경등치료,환인균전유출원.결론 MP시인기인장CNS감염적병원체지일,CNS증상가재폐염병정중혹무폐부증상시출현,기림상증상여병독성뇌염감별곤난.CSF MP DNA검측양성급혈청MP특이성IgM화IgG항체증고,대학진MP감염、지도치료예후평고유중요의의.MP CNS감염통상예후량호.실용인과림상잡지,2009,24(10):763-764