CAJ | 학술논문

目的观察胸腔镜手术中单肺通气时应用不同水平的呼气末正压通气(PEEP)对血气及血液动力学的影响.方法随机选择胸腔镜肺大泡切除术病人36例,均分为三组:A组为单肺间歇正压通气(IPPV)通气;B组为单肺IPPV加PEEP 5 cmH2O通气;C组为单肺IPPV加PEEP 10 cmH2O通气.分别记录平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气10 min和30 min四个时点的血气和血液动力学参数.结果各组病人SpO2始终维持在99%～100%.动脉血氧分压(PaO2)也在正常范围,但B、C组明显高于A组(P＜0.05).其余血气指标无明显变化.三组病人HR、MAP、左心室射血时间(LVET)及体循环血管阻力(SVR)均无明显变化.B、C组在单肺通气10 min及30 min后,每搏量(SV)及心输出量(CO)下降明显,但均在正常范围,且无组间差异.体位改变时血液动力学稳定.结论经胸腔镜肺大泡切除术中单肺IPPV、PEEP 5 cmH2O均能维持满意的PaO2和动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血液动力学变化不显著;但PEEP 5 cmH2O较IPPV能进一步提高PaO2,PEEP 10 cmH2O不能较PEEP 5 cmH2O进一步提高PaO2.
목적관찰흉강경수술중단폐통기시응용불동수평적호기말정압통기(PEEP)대혈기급혈액동역학적영향.방법수궤선택흉강경폐대포절제술병인36례,균분위삼조:A조위단폐간헐정압통기(IPPV)통기;B조위단폐IPPV가PEEP 5 cmH2O통기;C조위단폐IPPV가PEEP 10 cmH2O통기.분별기록평와위쌍폐통기、측와위쌍폐통기、단폐통기10 min화30 min사개시점적혈기화혈액동역학삼수.결과각조병인SpO2시종유지재99%～100%.동맥혈양분압(PaO2)야재정상범위,단B、C조명현고우A조(P＜0.05).기여혈기지표무명현변화.삼조병인HR、MAP、좌심실사혈시간(LVET)급체순배혈관조력(SVR)균무명현변화.B、C조재단폐통기10 min급30 min후,매박량(SV)급심수출량(CO)하강명현,단균재정상범위,차무조간차이.체위개변시혈액동역학은정.결론경흉강경폐대포절제술중단폐IPPV、PEEP 5 cmH2O균능유지만의적PaO2화동맥혈이양화탄분압(PaCO2),혈액동역학변화불현저;단PEEP 5 cmH2O교IPPV능진일보제고PaO2,PEEP 10 cmH2O불능교PEEP 5 cmH2O진일보제고PaO2.