CAJ | 학술논문

目的:新山地明给药后,个体间吸收变异相当明显,血药浓度监测管理对减少急性排斥反应发生及降低肝肾毒性十分重要.比较传统的服药前血药浓度(谷值)、服药后2 h血药浓度(峰值)监测的临床意义.方法:选择2005-01/2006-04在中山大学附属第一医院行首次同种异体尸肾移植的受者60例,均知情同意.按随机数字表法分成服药前血药浓度组和服药后2 h血药浓度组,各30例.两组患者肾移植后前3个月均接受新山地明5～7 mg/(kg·d)、霉酚酸酯1.0～1.5 g/d和皮质激素三联治疗.采用荧光偏振法测定患者新山地明服药前和服药后2 h血药浓度,比较服药前血药浓度与服药后2 h血药浓度监测方法预测肾移植急性排斥反应和不良反应(肝毒性、肾毒性)的有效性.结果:60例患者全部进入结果分析.①60例患者在术后3个月内急性排斥反应发生率为13.3%(8/60);不良反应发生率为28.3%(17/60),肝毒性发生率为20.0%(12/60),肾毒性发生率为8.3%(5/60).②急性排斥反应发生时与非急性排斥反应时服药前血药浓度差异无显著性意义(P=0.08);急性排斥反应发生时服药后2 h血药浓度显著低于非急性排斥反应时服药后2 h血药浓度(P＜0.01).③发生肝肾毒性1周内的服药前血药浓度与未发生时服药前血药浓度差异无显著性意义(P=0.15);发生肝肾毒性1周内的服药后2 h血药浓度显著高于肝肾毒性未发生时(P＜0.01).结论:在肾移植术后早期,与服药前血药浓度相比,服药后2 h血药浓度能更敏感的反映急性排斥反应和不良反应的发生.
목적:신산지명급약후,개체간흡수변이상당명현,혈약농도감측관리대감소급성배척반응발생급강저간신독성십분중요.비교전통적복약전혈약농도(곡치)、복약후2 h혈약농도(봉치)감측적림상의의.방법:선택2005-01/2006-04재중산대학부속제일의원행수차동충이체시신이식적수자60례,균지정동의.안수궤수자표법분성복약전혈약농도조화복약후2 h혈약농도조,각30례.량조환자신이식후전3개월균접수신산지명5～7 mg/(kg·d)、매분산지1.0～1.5 g/d화피질격소삼련치료.채용형광편진법측정환자신산지명복약전화복약후2 h혈약농도,비교복약전혈약농도여복약후2 h혈약농도감측방법예측신이식급성배척반응화불량반응(간독성、신독성)적유효성.결과:60례환자전부진입결과분석.①60례환자재술후3개월내급성배척반응발생솔위13.3%(8/60);불량반응발생솔위28.3%(17/60),간독성발생솔위20.0%(12/60),신독성발생솔위8.3%(5/60).②급성배척반응발생시여비급성배척반응시복약전혈약농도차이무현저성의의(P=0.08);급성배척반응발생시복약후2 h혈약농도현저저우비급성배척반응시복약후2 h혈약농도(P＜0.01).③발생간신독성1주내적복약전혈약농도여미발생시복약전혈약농도차이무현저성의의(P=0.15);발생간신독성1주내적복약후2 h혈약농도현저고우간신독성미발생시(P＜0.01).결론:재신이식술후조기,여복약전혈약농도상비,복약후2 h혈약농도능경민감적반영급성배척반응화불량반응적발생.