CAJ | 학술논문

背景与目的:区域淋巴结转移是食管癌主要转移方式,是影响食管癌患者术后预后的重要因素,近年来对如何规范食管癌淋巴结清扫范围存在不同的看法.本研究探讨食管癌胸腹二区及部分颈深组淋巴结的转移规律及其清扫方法.方法:从1990年初至2005年底对1412例胸段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行胸腹二区淋巴结清扫,其中517例加行经右胸顶对颈深组的右气管旁三角区淋巴结进行清扫,并对淋巴结转移规律进行分析.结果:1 412例患者并发症发生率为22.88%(323/1412),死亡率为0.14%(2/1412),淋巴结转移发生率为38.74%(547/1412).共清扫淋巴结13 916个,其中2 662个淋巴结发生转移,淋巴结转移度为19.13%.右颈气管旁三角区、上纵隔、下纵隔及上腹区淋巴结转移率分别为32.30%、18.43%、5.31%、17.28%;转移度分别为23.83%、18.92%、21.07%、17.20%,各区域淋巴结转移率及转移度间差异有统计学意义(P＜0.001).上、中、下段食管癌淋巴结转移率分别为40.59%、36.97%、44.35%;转移度分别为19.60%、18.35%、21.82%,肿瘤发生的部位与淋巴结转移率间差异没有统计学意义(P=0.093).早期食管癌及进展期食管癌淋巴结转移率分别为7.75%、46.56%,转移度分别为4.01%、21.82%,两者转移率和转移度间差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:胸段食管癌有广泛转移的倾向,右气管旁三角区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域.Ivor-lewis术式更方便胸段食管癌切除和胸腹二区淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁三角区淋巴结清扫也是安全可行的.
배경여목적:구역림파결전이시식관암주요전이방식,시영향식관암환자술후예후적중요인소,근년래대여하규범식관암림파결청소범위존재불동적간법.본연구탐토식관암흉복이구급부분경심조림파결적전이규률급기청소방법.방법:종1990년초지2005년저대1412례흉단식관암환자이Ivor-Lewis술식위기출진행흉복이구림파결청소,기중517례가행경우흉정대경심조적우기관방삼각구림파결진행청소,병대림파결전이규률진행분석.결과:1 412례환자병발증발생솔위22.88%(323/1412),사망솔위0.14%(2/1412),림파결전이발생솔위38.74%(547/1412).공청소림파결13 916개,기중2 662개림파결발생전이,림파결전이도위19.13%.우경기관방삼각구、상종격、하종격급상복구림파결전이솔분별위32.30%、18.43%、5.31%、17.28%;전이도분별위23.83%、18.92%、21.07%、17.20%,각구역림파결전이솔급전이도간차이유통계학의의(P＜0.001).상、중、하단식관암림파결전이솔분별위40.59%、36.97%、44.35%;전이도분별위19.60%、18.35%、21.82%,종류발생적부위여림파결전이솔간차이몰유통계학의의(P=0.093).조기식관암급진전기식관암림파결전이솔분별위7.75%、46.56%,전이도분별위4.01%、21.82%,량자전이솔화전이도간차이균유통계학의의(P＜0.001).결론:흉단식관암유엄범전이적경향,우기관방삼각구급상종격구역시흉단식관암림파결전이적중요구역.Ivor-lewis술식경방편흉단식관암절제화흉복이구림파결적청소,병차이차위기출경우흉정대우경기관방삼각구림파결청소야시안전가행적.